下痢や嘔吐の時、水分や電解質は、排泄物としてそのままがカラダの外に逃げて
いってしまいます。
また、発熱しているとき、水分は汗や皮膚からの蒸発（専門用語で不感蒸泄といいます）
によってどんどん失われていきます。
夏の熱中症も同様です。
これらの症状がひどいと、体の水分が足りなくなり脱水症状を起こしてしまいます。
病気のときに一番注意しなければいけないのが脱水にならないようにすることです。
ただ、風邪や食中毒による下痢や嘔吐がある場合には、経口摂取しても水分の吸収は
普通の状態と違って、低下しています。
口から胃腸に入った水分は、実はまだ体の外なのです（専門用語でサードスペースと
いいます）。
胃腸から吸収されて初めて体内に入ったことになります。
したがって場合によっては点滴が必要となります。
子どもは、突然吐いたり下痢したりする急性胃腸炎で、脱水症状を起こしやすい。
これまでは医師の診察を受けると点滴されることが多かったが、最近では重症で
なければ経口補水療法で、という考えが広まりつつある。
朝８時半の診療開始を待ちわびるように、母親に連
れられて同市のみなみクリニックを受診した。
いってしまいます。
また、発熱しているとき、水分は汗や皮膚からの蒸発（専門用語で不感蒸泄といいます）
によってどんどん失われていきます。
夏の熱中症も同様です。
これらの症状がひどいと、体の水分が足りなくなり脱水症状を起こしてしまいます。
病気のときに一番注意しなければいけないのが脱水にならないようにすることです。
ただ、風邪や食中毒による下痢や嘔吐がある場合には、経口摂取しても水分の吸収は
普通の状態と違って、低下しています。
口から胃腸に入った水分は、実はまだ体の外なのです（専門用語でサードスペースと
いいます）。
胃腸から吸収されて初めて体内に入ったことになります。
したがって場合によっては点滴が必要となります。
子どもは、突然吐いたり下痢したりする急性胃腸炎で、脱水症状を起こしやすい。
これまでは医師の診察を受けると点滴されることが多かったが、最近では重症で
なければ経口補水療法で、という考えが広まりつつある。
子どもの嘔吐・下痢 → 中軽度の脱水に有効
「痛い思いせず家に帰せる」
鹿児島市に住む３歳の女児は５月のある日、早朝４時ごろから嘔吐を繰り返した。
顔色が悪く、体温も３８.１度あった。朝８時半の診療開始を待ちわびるように、母親に連
れられて同市のみなみクリニックを受診した。
院内の処置室で親が飲ませながら南院長が様子を見ていたら、計１５０ミリリットルの
ＯＲＳを飲み、顔色も良くなってきた。
１時間弱で帰宅することが出来た。
ＯＲＳを飲み、顔色も良くなってきた。
１時間弱で帰宅することが出来た。
みなみクリニックでは２００６年７月から本格的にＯＲＳを使い始めた。
南院長が海外の小児科医に診療の状況を聞いて「日本では点滴しすぎかな」と思ったの
がきっかけだ。
南院長が海外の小児科医に診療の状況を聞いて「日本では点滴しすぎかな」と思ったの
がきっかけだ。
３歳から１５歳の点滴患者は、経口補水導入前の１年
（２００５年７月～２００６年６月）が２７６人だったのに比べ、導入後（２００６年
７月～２００７年６月）は１２１人で、 約６割減った。
（２００５年７月～２００６年６月）が２７６人だったのに比べ、導入後（２００６年
７月～２００７年６月）は１２１人で、 約６割減った。
南院長は「小さな子どもへの点滴は痛いし針も刺しにくく、本人も親も医師も大変。
経口補水なら痛い思いをせずに帰ることが出来る」。
経口補水なら痛い思いをせずに帰ることが出来る」。
子どもはロタウイルスなどによる急性胃腸炎の治療ガイドラインが最近、欧米で相次いで
発表されており、中程度までの脱水には経口補水が勧められている。
日本外来小児科学会で状況を調べた加地はるみ医師（加地医院、東京都八王子市）は
「日本でも経口補水療法を選ぶ医師が増えてきている」という。
発表されており、中程度までの脱水には経口補水が勧められている。
日本外来小児科学会で状況を調べた加地はるみ医師（加地医院、東京都八王子市）は
「日本でも経口補水療法を選ぶ医師が増えてきている」という。
点滴は一度に大量の水分が体に入るので心臓や腎臓に負担がかかり、まれに重い症状の
病気になる。
一方、経口補水なら腸が吸収を調節するのでその心配が少ないという。
病気になる。
一方、経口補水なら腸が吸収を調節するのでその心配が少ないという。
ゆっくり少量ずつ、根気強く
世界保健機構（ＷＨＯ）がガイドライン（２００２）でＯ ＲＳの成分を定めている。水やお茶、果汁など、塩分が少ないものは不適。
普通のスポ－ツ飲料より塩分が多く、甘みは少ないのが特徴だ。
大塚製薬工場のＯＳ - １は２００５年に「脱水状態に適している」として、病者用食品と
表示する許可を得た初めてのＯＲＳ。
ポカリスエットと比べるとナトリウムイオン濃度は約２．４倍で、糖分濃度は約４割。
調剤薬局などで買える。
アクアライトＯＲＳ（和光堂、２００５年発売）、アクアソリ夕（味の素、２００６年発売）
は赤ちゃん用品店などで買える一般の飲料だが、スポーツ飲料よりＷＨＯガイドラインに
成分が近い。
関西医大の金子一成教授（小児科）らは、動物実験で小腸から吸収される水分量を調べた。
ＯＳ - １やアクアイトＯＲＳは、ＷＨＯガイドラインに沿って作ったＯＲＳ（ＷＨＯ・
ＯＲＳ）を上回った。
一方、ナトリウム濃度がＷＨＯガイドラインの約３割しかないスポーツ飲料では、吸収
された水分量はＷＨＯ・ＯＲＳの約５分の１だった。
は赤ちゃん用品店などで買える一般の飲料だが、スポーツ飲料よりＷＨＯガイドラインに
成分が近い。
関西医大の金子一成教授（小児科）らは、動物実験で小腸から吸収される水分量を調べた。
ＯＳ - １やアクアイトＯＲＳは、ＷＨＯガイドラインに沿って作ったＯＲＳ（ＷＨＯ・
ＯＲＳ）を上回った。
一方、ナトリウム濃度がＷＨＯガイドラインの約３割しかないスポーツ飲料では、吸収
された水分量はＷＨＯ・ＯＲＳの約５分の１だった。
「初めてのお子さんが最初に嘔吐や下痢を起こしたときはうまくいかないかもしれませんが、
次の機会からは、かかりつけ医と相談して家庭で経口補水を始めることができます」と
金子教授。
脱水症の程度の見分けには、親指のつめを押して離し、赤色に戻るまでの時間でみる方法
もある。
次の機会からは、かかりつけ医と相談して家庭で経口補水を始めることができます」と
金子教授。
脱水症の程度の見分けには、親指のつめを押して離し、赤色に戻るまでの時間でみる方法
もある。
市販のＯＲＳを準備しておき、最初の嘔吐や下痢が始まったらすぐに飲ませ始める。
補乳瓶やコップなど子供が好きな道具を使うといい。慌てずゆっくりがコツだ。
嘔吐があるときは、１口５ミリリットルずつ５分ごとに
根気強く。
もし５ミリでも吐くようなら、１５分から３０分後に５ミリリットルを再び飲ませてみる。
２回目もだめなら３０分後にもう１回挑戦してみよう。
補乳瓶やコップなど子供が好きな道具を使うといい。慌てずゆっくりがコツだ。
嘔吐があるときは、１口５ミリリットルずつ５分ごとに
根気強く。
もし５ミリでも吐くようなら、１５分から３０分後に５ミリリットルを再び飲ませてみる。
２回目もだめなら３０分後にもう１回挑戦してみよう。
＜関連サイト＞
経口補水塩
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%8C%E5%8F%A3%E8%A3%9C%E6%B0%B4%E5%A1%A9
熱中症などの緊急時における簡便なORSの作り方として、水1リットルに対して砂糖小さじ4、
塩小さじ半分で作ることが出来る。
スティックシュガー2本、塩1つまみぐらいの量である。
このような物をLGSといい発展途上国ではコップ一杯の沸騰したお湯にひとつまみの塩と
一握りの砂糖を入れるということで普及している地域もある。
経口補水塩
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%8C%E5%8F%A3%E8%A3%9C%E6%B0%B4%E5%A1%A9
熱中症などの緊急時における簡便なORSの作り方として、水1リットルに対して砂糖小さじ4、
塩小さじ半分で作ることが出来る。
スティックシュガー2本、塩1つまみぐらいの量である。
このような物をLGSといい発展途上国ではコップ一杯の沸騰したお湯にひとつまみの塩と
一握りの砂糖を入れるということで普及している地域もある。
こうした簡便なLGSに重炭酸を加えることで、水の吸収効率はさらに高まるため、その
前駆物質としてクエン酸を加えると良い。
これは市販のスポーツドリンクの内容物に似ているが、ORSの方がナトリウム量が多い
組成となっている。
実際、乳幼児の脱水時にスポーツドリンクを与えると低ナトリウム血症から水中毒を
引き起こすことが知られている。
現在日本では、厚生労働省認可の個別評価型病者用食品としてORS用の飲料が発売されており、
調剤薬局や病院の売店等で販売されている。
前駆物質としてクエン酸を加えると良い。
これは市販のスポーツドリンクの内容物に似ているが、ORSの方がナトリウム量が多い
組成となっている。
実際、乳幼児の脱水時にスポーツドリンクを与えると低ナトリウム血症から水中毒を
引き起こすことが知られている。
現在日本では、厚生労働省認可の個別評価型病者用食品としてORS用の飲料が発売されており、
調剤薬局や病院の売店等で販売されている。
読んでいただいて有難うございます。
コメントお待ちしています。
医療専門のブログは別にあります。
井蛙内科開業医/診療録(2)
（内科専門医向けのブログです）
http://wellfrog2.exblog.jp/
井蛙内科開業医/診療録
http://wellfrog.exblog.jp/
（～H20.5.21）
葦の髄から循環器の世界をのぞく
http://blog.m3.com/reed/
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