心肺蘇生の手順

心臓マッサージ、恐れずに　心肺蘇生の手順が５年ぶり改訂

意識や呼吸のない人への対処法を示した「蘇生ガイドライン」（日本蘇生協議会作成）が10月、5年ぶりに改訂された。
心停止が疑われるときにはただちに胸骨圧迫（心臓マッサージ）を始めることが強調され、回数の目安も明記された。

成人の突然の心停止の多くは心室細動によって引き起こされる。
一方、大人だけでなく、小・中・高校での心停止も年間100件以上あると言われる。

「1分間に100 ~ 200回」
総務省消防庁によると、13年に一般市民に目撃され、心臓が原因で心肺停止状態になった2万5千人余りのうち、市民によって心肺蘇生が実施されたのは約1万3千人（51％）。
そのうち、１割の約1400人が１ヵ月後に日常生活に戻れた。
一方、実施されなかった約１万２５００人で日常生活に戻れたのは約600人（5％）にとどまる。
　
心停止状態になっても、「死戦期呼吸」というしゃくり上げるような異常な呼吸が出ることがある。
そのため、改訂ガイドラインでは「心停止でなかった場合の危害を恐れずに、ただちに胸骨圧迫を開始」と明記された。
　
心停止でない場合に胸骨圧迫して骨折した人は345人中6人（1.7％）で、内臓損傷はなかったなどとする研究結果も掲載。
あるガイドライン編集委員は「現状では、蘇生処置をする方が世の中のメリツトが大きいことを重視した」と話す。
　
一方、10年版ガイドラインで「1分間に100回以上とされた胸骨圧迫の回数は、「１分間に100～120回」と上限が記された。
この範囲で処置を受けた人が最も救命率が高い傾向にあったためという。
　
人工呼吸については訓練を受けていないと難しいうえ、胸骨圧迫の中断が長くなるため、「技術と意思がある人」に限定した。
ただ、子どもについては「人工呼吸を組み合わせた心肺蘇生が望ましい」とした。

「AED利用率向上が課題」
何もせずに、ＡＥＤの使用が1分遅れると救命率が7～10％下がるともいわれ、その利用率向上が課題だ。
すでに50万台以上販売され、全国に設置されているが、13年に使われたのは、心臓が原因の心肺停止が目撃された人の3.6％（907人）。
その人たちの１ヵ月後の日常生活復帰率は４割を超えている。
　　
一方、一般市民による心肺蘇生を実施する人は年々増えているが、まだまだ救える命はある。
全ての人が実施できるようになるのが望ましい。
　
ただ、救えないケースはある。
うまく救命処置ができなければ、責任を問われるとの懸念からためらうこともありうる。
善意による処置の結果責任は問わないという理解が重要。
救命処置は『善』という周知がもっと進む必要がある。　　

 

参考
朝日新聞・朝刊 2015.11.24