春の日焼け・発疹 実は難病？ 女性は注意 うつや腎炎の恐れ
若い女性に多い難病「全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）」は春に症状が出て気付く場合が多い。ひどい日焼けや発熱、皮膚の発疹などの初期症状だけでなく、腎障害やうつのような精神疾患まで起こる見分けにくい疾病だ。
近年登場した新薬が、皮膚症状の改善や治療の副作用による不妊の回避など患者の悩みを抑えることに役立っている。
専門医でなければ診断が難しいのが課題だ。
Aさん（37）は、以前から顔が赤くなりやすかった。
18歳のときに関節が強く痛むようになり、近くの病院を受診した。
症状は特に改善せず数カ月後に別の病院で詳しい検査を受け、ＳＬＥと診断された。
昨夏、髪が抜けるようになったが新薬「ヒドロキシクロロキン（商品名・プラケニル）」を使うと治まった。
日光をたくさん浴びるようになる春頃から発症する人が多い。
暖かい季節になり、アウトドアや運動会などで肌を出したとき、ＳＬＥの患者はひどい日焼けや水ぶくれなどを起こす場合がある。
春は皮膚が日光にまだ慣れていないため、夏より弱い紫外線でも発症する。
ＳＬＥは体を守る免疫が過剰に働いて起こる自己免疫疾患の一つだ。
細菌やウイルスなどの外敵を倒す免疫が自分まで攻撃するようになり、全身の臓器で炎症を引き起こす。
国内患者は約７万人。
女性が約９割で、20～40代に発症することが多いのが特徴だ。
18歳のときに関節が強く痛むようになり、近くの病院を受診した。
症状は特に改善せず数カ月後に別の病院で詳しい検査を受け、ＳＬＥと診断された。
昨夏、髪が抜けるようになったが新薬「ヒドロキシクロロキン（商品名・プラケニル）」を使うと治まった。
日光をたくさん浴びるようになる春頃から発症する人が多い。
暖かい季節になり、アウトドアや運動会などで肌を出したとき、ＳＬＥの患者はひどい日焼けや水ぶくれなどを起こす場合がある。
春は皮膚が日光にまだ慣れていないため、夏より弱い紫外線でも発症する。
ＳＬＥは体を守る免疫が過剰に働いて起こる自己免疫疾患の一つだ。
細菌やウイルスなどの外敵を倒す免疫が自分まで攻撃するようになり、全身の臓器で炎症を引き起こす。
国内患者は約７万人。
女性が約９割で、20～40代に発症することが多いのが特徴だ。
数カ月続く微熱
症状は幅広い。
目に付くのは皮膚症状だ。
代表的なのは日光を浴びた際の発疹や水ぶくれ、顔のほおにできる蝶が羽をひろげたような発疹「蝶形紅斑」だ。
ＳＬＥ患者では約７割で起こる、という報告もある。
長期間の発熱もＳＬＥ患者によくある初期症状の一つだ。
セ氏37度台の微熱が数カ月続く。
ときには同38度の高熱になることもある。
倦怠感や疲労感も伴う。
臓器にも障害がでる。
腎臓の障害は放置すると重篤になり、治療が長期にわたることがある。
健康診断の尿検査などで発覚する。
皮膚と臓器の重症度は直接関係しておらず、皮膚症状がおさまっても臓器の状態には注意する。
中枢神経をおかす場合もある。
うつや統合失調症に似た症状になることや、認知症のように忘れっぽくなったり、怒りっぽくなったりする場合がある。
「性格が変わった」と周囲に言われることがあるほどだ。
これらの症状は全て起こるわけではない。
悪化させないために日光を避けた方がいい。ストレスや過労も大敵だ。
治療はステロイドの投与が基本だ。
体全体の免疫を抑える。
副作用で感染症にかかりやすくなるため、症状が落ち着いたら少しずつ量を減らす。
さらに症状によって薬を追加する。
症状は幅広い。
目に付くのは皮膚症状だ。
代表的なのは日光を浴びた際の発疹や水ぶくれ、顔のほおにできる蝶が羽をひろげたような発疹「蝶形紅斑」だ。
ＳＬＥ患者では約７割で起こる、という報告もある。
長期間の発熱もＳＬＥ患者によくある初期症状の一つだ。
セ氏37度台の微熱が数カ月続く。
ときには同38度の高熱になることもある。
倦怠感や疲労感も伴う。
臓器にも障害がでる。
腎臓の障害は放置すると重篤になり、治療が長期にわたることがある。
健康診断の尿検査などで発覚する。
皮膚と臓器の重症度は直接関係しておらず、皮膚症状がおさまっても臓器の状態には注意する。
中枢神経をおかす場合もある。
うつや統合失調症に似た症状になることや、認知症のように忘れっぽくなったり、怒りっぽくなったりする場合がある。
「性格が変わった」と周囲に言われることがあるほどだ。
これらの症状は全て起こるわけではない。
悪化させないために日光を避けた方がいい。ストレスや過労も大敵だ。
治療はステロイドの投与が基本だ。
体全体の免疫を抑える。
副作用で感染症にかかりやすくなるため、症状が落ち着いたら少しずつ量を減らす。
さらに症状によって薬を追加する。
不妊の副作用なし
皮膚症状の治療では2015年に承認された「ヒドロキシクロロキン」が貢献した。
「皮膚症状の特効薬」とも言われる。
１～２カ月間投与すると改善することが多い。
顔の発疹などを抑えられるのは心理面でも大きな効果だ。
もとはマラリアの治療薬として開発されていたが、視覚障害の副作用が問題となり使われなくなった。
それを副作用の起こりにくい構造に改良したのが、今の薬。そのため定期的な目の検査が必要だ。
16年に承認された免疫抑制剤「ミコフェノール酸モフェチル（商品名・セルセプト）」も女性患者の負担を減らした。
免疫抑制剤は腎炎の治療などに使うが、以前のものは不妊になる副作用があった。
「以前は若い女性の約９割が投与を拒否した」と、ある専門医は振り返る。
新薬は不妊の副作用がない。
だが妊娠中に使った例で副作用による先天異常が報告されている。
妊娠には注意がいる。
ホルモンのバランスが崩れて症状が悪化する場合があるからだ。
最低で半年、できれば１年以上、症状が落ち着いているといった条件を満たさないと勧められない。
出産を望む人は早期から専門医との相談が必要だ。
２つの新薬は欧米では以前から使われていた。
「やっと欧米並みの治療になった。だが既存薬の効かない患者もいる」と専門医は言う。
別の新薬も国内で臨床試験が進んでいる。
ＳＬＥの課題は早期の診断だ。
国内では米リウマチ学会の基準をもとに全身の症状や血液検査などから診断している。
ただ実際には、かかりつけ医でＳＬＥに気付くのは難しい。
いくつも病院に行って、ようやく診断されるケースも珍しくない。
普及活動を通してかかりつけ医や社会にも病気を知ってもらうことが重要だ。
皮膚症状の治療では2015年に承認された「ヒドロキシクロロキン」が貢献した。
「皮膚症状の特効薬」とも言われる。
１～２カ月間投与すると改善することが多い。
顔の発疹などを抑えられるのは心理面でも大きな効果だ。
もとはマラリアの治療薬として開発されていたが、視覚障害の副作用が問題となり使われなくなった。
それを副作用の起こりにくい構造に改良したのが、今の薬。そのため定期的な目の検査が必要だ。
16年に承認された免疫抑制剤「ミコフェノール酸モフェチル（商品名・セルセプト）」も女性患者の負担を減らした。
免疫抑制剤は腎炎の治療などに使うが、以前のものは不妊になる副作用があった。
「以前は若い女性の約９割が投与を拒否した」と、ある専門医は振り返る。
新薬は不妊の副作用がない。
だが妊娠中に使った例で副作用による先天異常が報告されている。
妊娠には注意がいる。
ホルモンのバランスが崩れて症状が悪化する場合があるからだ。
最低で半年、できれば１年以上、症状が落ち着いているといった条件を満たさないと勧められない。
出産を望む人は早期から専門医との相談が必要だ。
２つの新薬は欧米では以前から使われていた。
「やっと欧米並みの治療になった。だが既存薬の効かない患者もいる」と専門医は言う。
別の新薬も国内で臨床試験が進んでいる。
ＳＬＥの課題は早期の診断だ。
国内では米リウマチ学会の基準をもとに全身の症状や血液検査などから診断している。
ただ実際には、かかりつけ医でＳＬＥに気付くのは難しい。
いくつも病院に行って、ようやく診断されるケースも珍しくない。
普及活動を通してかかりつけ医や社会にも病気を知ってもらうことが重要だ。
日経新聞・朝刊 2017.4.17
