「がん」の話は自分や身内に降りかかって来て初めて他人事でなくなります。
その時に備えて最善の治療は何かを知っておくことは大切なことと思います。
「知識もくすり」。
知識さえあれば、そんな際に最善の治療を受けることが出来ます。
そして命が救えるかも知れないのです。
きょうは学会でスタンディングオベーションがあった発表を含めた乳がん治療の紹介です。
その時に備えて最善の治療は何かを知っておくことは大切なことと思います。
「知識もくすり」。
知識さえあれば、そんな際に最善の治療を受けることが出来ます。
そして命が救えるかも知れないのです。
きょうは学会でスタンディングオベーションがあった発表を含めた乳がん治療の紹介です。
乳がんが再発した際に使う抗がん剤「ハーセプチン（一般名トラスツマブ）」を、手術後の
再発予防にも使えるようにしてほしいとの声が医者や患者の間で高まっている。
日本も参加した国際臨床試験（治験）でリスクが半減することがわかった。
再発予防にも使えるようにしてほしいとの声が医者や患者の間で高まっている。
日本も参加した国際臨床試験（治験）でリスクが半減することがわかった。
２００２年５月、乳房を残す温存方式による手術を受けた。
術後３カ月間抗がん剤を投与しているころ、担当医の愛知県がんセンター中央病院乳腺科部、
岩田広治部長からハーセプチンを再発予防に使う国際治験を紹介され、二つ返事で参加を決めた。
術後３カ月間抗がん剤を投与しているころ、担当医の愛知県がんセンター中央病院乳腺科部、
岩田広治部長からハーセプチンを再発予防に使う国際治験を紹介され、二つ返事で参加を決めた。
ハーセプチンは抗体医薬と呼ぶタイプの抗がん剤。日本では２００１年、乳がん再発時の治療用
で承認された。
進行性の高いがん患者で多くみられる遺伝子「ＨＥＲ２」の増殖を抑える。
乳がん患者の約３割が「ＨＥＲ２」型で、小川さんもその一人だった。
で承認された。
進行性の高いがん患者で多くみられる遺伝子「ＨＥＲ２」の増殖を抑える。
乳がん患者の約３割が「ＨＥＲ２」型で、小川さんもその一人だった。
それまでの抗がん剤治療では、吐き気や倦怠感、脱毛など副作用で先んでしまうのではないか」
と思えた。
ハーセプチンは心臓に影響がでる例もあるというが、Ｏさんの場合、副作用はなかった。
「何かの役に立てばと思って治験に参加したが、逆に命を助けてもらえた」と振り返る。
と思えた。
ハーセプチンは心臓に影響がでる例もあるというが、Ｏさんの場合、副作用はなかった。
「何かの役に立てばと思って治験に参加したが、逆に命を助けてもらえた」と振り返る。
乳がんの再発予防への効果を検証するため、国際治験は２００２年秋にまった。
日本人患者約１４０人を含む５０９０人が参加した。
「ＨＥＲ２」を発現し転移の可能性がある患者が対象。抗がん剤治療などをして補助的に
ハーセプチンを使う。
日本人患者約１４０人を含む５０９０人が参加した。
「ＨＥＲ２」を発現し転移の可能性がある患者が対象。抗がん剤治療などをして補助的に
ハーセプチンを使う。
ハーセプチンの１年間使用、２年間使用、偽薬（プラセボ）の３グループに無作為に分けて
３週間ごとに投与し、再発なしの生存率を比べた。
治験の結果、投与すると１年後の再発の危険性は４６％低下した。
再発を防ぐ術後補助療法で重要な無再発での生存率は２年後で８５.８％。非投与の７７.４％
から改善した。
３週間ごとに投与し、再発なしの生存率を比べた。
治験の結果、投与すると１年後の再発の危険性は４６％低下した。
再発を防ぐ術後補助療法で重要な無再発での生存率は２年後で８５.８％。非投与の７７.４％
から改善した。
２００５年５月、米国オーランドであった米国臨床腫瘍（しゅよう）学会で代表者が報告、
３０００人を超すがん治療医らはスタンディングオベーションでたたえたという。
今では欧米では術後１年間利用するところもある。
３０００人を超すがん治療医らはスタンディングオベーションでたたえたという。
今では欧米では術後１年間利用するところもある。
岩田部長は「再発治療で効果があるのはわかっていた。必ず患者のメリットになる」と断言する。
ハーセプチンの課題は高額な治療費だ。１回の
投与で自己負担分だけで約１０万円。
１年だと１７０万円にもなる。
再発治療でも、経済的な理由で治療を断念する患者も出ている。
「高額医療費補助などの制度もある。病院などに相談してほしい」（岩田部長）
投与で自己負担分だけで約１０万円。
１年だと１７０万円にもなる。
再発治療でも、経済的な理由で治療を断念する患者も出ている。
「高額医療費補助などの制度もある。病院などに相談してほしい」（岩田部長）
待ち切れない患者は多い。
医療機関に相談し、再発したことにしてもらって投与する例もあるといわれる。
日本乳癌学会理事長の園尾博司・川崎医科大学教授は「不正をしないように指導している。
一部の人だけ受けられるのでは患者が納得しない。早く承認してほしい」と訴える。
医療機関に相談し、再発したことにしてもらって投与する例もあるといわれる。
日本乳癌学会理事長の園尾博司・川崎医科大学教授は「不正をしないように指導している。
一部の人だけ受けられるのでは患者が納得しない。早く承認してほしい」と訴える。
医療専門のブログは別にあります。
井蛙内科開業医/診療録
http://wellfrog.exblog.jp/
（内科専門医向けのブログです）
葦の髄から循環器の世界をのぞくhttp://blog.m3.com/reed/
（循環器専門医向けのブログです）
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