＃＃メタボ 腹囲、やはり無関係？ 新潟の病院、男性でも裏づけ
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準となる血圧などの検査値の多くは、日本人男性の場合、腹囲（腹部肥満の有無）に関係なく体重が増えれば悪化する傾向が強いことが、立川メディカルセンター（新潟県長岡市）の調査で分かった。
3月には厚生労働省研究班の大規模調査で、女性の腹囲と循環器疾患発症の関連性が低いとの傾向も明らかになり、腹囲を必須とする現在の特定健診のあり方も問われそうだ。
今月号の米糖尿病学会誌「ダイアベティス・ケア」に発表した。
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準となる血圧などの検査値の多くは、日本人男性の場合、腹囲（腹部肥満の有無）に関係なく体重が増えれば悪化する傾向が強いことが、立川メディカルセンター（新潟県長岡市）の調査で分かった。
3月には厚生労働省研究班の大規模調査で、女性の腹囲と循環器疾患発症の関連性が低いとの傾向も明らかになり、腹囲を必須とする現在の特定健診のあり方も問われそうだ。
今月号の米糖尿病学会誌「ダイアベティス・ケア」に発表した。
調査は、同センターの人間ドックを08-09年に受診し、風邪などをひいていない男性1271人（平均年齢51.6歳）を対象にした。
メタボ診断基準の血圧、血糖値、中性脂肪、HDL（善玉）コレステロールと、体重変化との関係を、国内でメタボの主因と位置づける腹部肥満がある群とない群でそれぞれ分析した。
メタボ診断基準の血圧、血糖値、中性脂肪、HDL（善玉）コレステロールと、体重変化との関係を、国内でメタボの主因と位置づける腹部肥満がある群とない群でそれぞれ分析した。
その結果、血圧と血糖値は、腹部肥満の有無に関係なく、体重が増加すれば悪化した。
HDLコレステロールは、腹部肥満がない群だけが体重増加によって悪化し、いずれも腹部肥満との関係は見いだせなかった。
中性脂肪は、腹部肥満がある群で体重増加との関係があった。
HDLコレステロールは、腹部肥満がない群だけが体重増加によって悪化し、いずれも腹部肥満との関係は見いだせなかった。
中性脂肪は、腹部肥満がある群で体重増加との関係があった。
世界では、メタボ診断基準作りの中心になってきた国際糖尿病連合などが昨年、腹囲を必須とせず、他の血液検査値などと同列に扱う統一基準を発表した。
一方、日本の診断基準は、腹囲が必須条件になっている。
一方、日本の診断基準は、腹囲が必須条件になっている。
分析にあたった小田栄司・同センターたちかわ総合健診センター長は「腹部肥満がなくても、体重が増えれば検査値が悪化することが分かった。腹部肥満を必須条件に生活指導を実施する現在の特定健診は合理的とは言えず、早急に見直すべきだ」と話す。（永山悦子）
■解説
◇特定健診の再検討必要
日本のメタボ診断基準が腹囲を必須とするのは、腹部に蓄積する内臓脂肪が心筋梗塞などの循環器疾患を引き起こす主因との考え方に基づいてきたからだ。
ところが、日本人の循環器疾患発症の傾向を調べた解析によると、内臓脂肪の蓄積だけではなく、血糖値など一部の血液検査値の悪化や食生活によっても危険性が高まる。
◇特定健診の再検討必要
日本のメタボ診断基準が腹囲を必須とするのは、腹部に蓄積する内臓脂肪が心筋梗塞などの循環器疾患を引き起こす主因との考え方に基づいてきたからだ。
ところが、日本人の循環器疾患発症の傾向を調べた解析によると、内臓脂肪の蓄積だけではなく、血糖値など一部の血液検査値の悪化や食生活によっても危険性が高まる。
このため、腹囲を必須とする現在の特定健診は、やせていて循環器疾患の危険性のある人を見落とす恐れがあると指摘されてきた。
男性は40～50歳代の比較的若い世代で腹部肥満が増えており、現在の健診に意味があるとみられていた。
だが、今回の研究成果では、50歳前後の男性も腹部肥満の有無と検査値悪化の明確な関係を見いだせなかった。
だが、今回の研究成果では、50歳前後の男性も腹部肥満の有無と検査値悪化の明確な関係を見いだせなかった。
これらの調査結果は、内臓脂肪の蓄積が循環器疾患の原因の一つにすぎないことを示しており、それ以外の要因についても等しくチェックする健診体制の検討が求められることになりそうだ。（永山悦子）
＜私的コメント＞
メタボ健診については、スタートの時点から「壮大な実験」といわれて来ました。
もし、意義の薄い健診であるのなら厚生労働省も見直しを早急にする必要があります。
何故なら莫大な予算が組み込まれているからです。
早速、事業仕分けの対象にして欲しいものです。
メタボ健診については、スタートの時点から「壮大な実験」といわれて来ました。
もし、意義の薄い健診であるのなら厚生労働省も見直しを早急にする必要があります。
何故なら莫大な予算が組み込まれているからです。
早速、事業仕分けの対象にして欲しいものです。
医療費削減を特定健診の第一目的に挙げて始まったメタボ健診です。
この健診の中心にあるのが腹囲測定です。
しかし、この腹囲が意味を持たないのなら医療費は増えないかも知れませんが、少なくとも健診費用は確実に増えます。
この健診の中心にあるのが腹囲測定です。
しかし、この腹囲が意味を持たないのなら医療費は増えないかも知れませんが、少なくとも健診費用は確実に増えます。
この論文で少し気になることがあります。
体重増加により腹囲は変化していないのか、要するに増加していないのかということです。
最初に腹部肥満がない群とある群に分けています。
その手法に少し問題があるのではないでしょうか。
腹部肥満がない群の中に体格の良くない人、つまり低身長の人がいるとすれば問題です。
要するに体格（身長）については触れられていません。
また、調査開始時に腹部肥満がない群に属していた男性が、体重増加により腹部肥満がある群に入るようになっている可能性があるはずです。
しかし、そのことについても触れられていません。
体重増加により腹囲は変化していないのか、要するに増加していないのかということです。
最初に腹部肥満がない群とある群に分けています。
その手法に少し問題があるのではないでしょうか。
腹部肥満がない群の中に体格の良くない人、つまり低身長の人がいるとすれば問題です。
要するに体格（身長）については触れられていません。
また、調査開始時に腹部肥満がない群に属していた男性が、体重増加により腹部肥満がある群に入るようになっている可能性があるはずです。
しかし、そのことについても触れられていません。
＜自遊時間＞
暑い毎日が続きます。
きのうのニュースでも「全国で439人が熱中症で搬送され、9人が死亡」と報道していました。
搬送された人数は当然「最低439人」という意味です。
いちいち病院から報告されません。
そして病院側もどこに報告していいのかわからないと思います。
暑い毎日が続きます。
きのうのニュースでも「全国で439人が熱中症で搬送され、9人が死亡」と報道していました。
搬送された人数は当然「最低439人」という意味です。
いちいち病院から報告されません。
そして病院側もどこに報告していいのかわからないと思います。
かくいう我が家も、エアコンが一台壊れて20日（火）に家電店に買いに行きました。
壊れたといっても20年以上頑張ってくれたエアコンで「大往生」です。
明日24日（土）にやっと設置されますが、首を長くして家族一同待っています。
壊れたといっても20年以上頑張ってくれたエアコンで「大往生」です。
明日24日（土）にやっと設置されますが、首を長くして家族一同待っています。
今年は猛暑が続く、という嬉しくない気象庁の長期予報が出ています。
読んでいただいて有難うございます。
コメントをお待ちしています。
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（H21.10.16～）
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（いずれも内科専門医向けのブログです）
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