アルツハイマー・がん早期発見 画像診断にＩＴ活用
脳萎縮度の数値化や過去のデータ検索 専門医不足カバーコンピューター断層撮影装置（ＣＴ）や磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）で撮影した画像をもとに病気を見つける放射線科の画像診断医。
日本はＣＴなどの機器の普及率が世界屈指の水準にあるものの、画像を読み解く専門医が大幅に不足している。こうした状況を少しでも改善しようと、ＩＴを活用する事例が医療現場で増えている。
「脳の萎縮を示す数値が高いですね」
埼玉医科大国際医療センター（埼玉県日高市）の核医学科松田博史教授はアルツハイマー型認知症の疑いで70代の男性を病院に連れてきた家族に説明した。
松田教授が参考にするのは、エーザイや大日本印刷と共同で開発した同症の診断支援システムだ。
埼玉医科大国際医療センター（埼玉県日高市）の核医学科松田博史教授はアルツハイマー型認知症の疑いで70代の男性を病院に連れてきた家族に説明した。
松田教授が参考にするのは、エーザイや大日本印刷と共同で開発した同症の診断支援システムだ。
検出率９割超
アルツハイマー型認知症にかかると、記憶を担う脳の海馬が顕著に萎縮する。
診断支援システムはＭＲＩで撮影した患者の脳と標準的な脳の海馬の大きさを自動で計算して比べ、萎縮度を数値化する仕組み。
２月にリリースした新しいバージョンでは検出率は９割を超えるという。
アルツハイマー型認知症にかかると、記憶を担う脳の海馬が顕著に萎縮する。
診断支援システムはＭＲＩで撮影した患者の脳と標準的な脳の海馬の大きさを自動で計算して比べ、萎縮度を数値化する仕組み。
２月にリリースした新しいバージョンでは検出率は９割を超えるという。
認知症は生活に支障がでるほどの記憶障害など、症状での診断が義務付けられている。
診断支援システムで高い数値が出た場合は、簡単な質問で症状の重さを測る記憶力テストや、脳の血流検査なども組み合わせて、最終的に判断する。
診断支援システムで高い数値が出た場合は、簡単な質問で症状の重さを測る記憶力テストや、脳の血流検査なども組み合わせて、最終的に判断する。
アルツハイマー型認知症の早期発見にはＭＲＩの画像診断が有効だということは知られているが、訓練を積んだ専門医でもＭＲＩの画像を見ながら手作業で海馬の面積を計算するには１例で１時間以上かかっていた。
専門医でなければ、「高齢者だから、ある程度海馬が萎縮していてもしょうがない」と見過ごされる場合も多かった。
専門医でなければ、「高齢者だから、ある程度海馬が萎縮していてもしょうがない」と見過ごされる場合も多かった。
ＣＴやＭＲＩを使えば、患者の体に負担が少ない検査が可能になる。
がんの放射線治療も技術の進歩が著しい。
ただこれらを担う放射線科の専門医は足りておらず、機器があるのに、医師がいないという医療機関も少なくない。
機器の性能が向上し、撮影できる画像の数や種類が飛躍的に増える中、専門医の負担を軽減するためにＩＴの活用が欠かせなくなっている。
がんの放射線治療も技術の進歩が著しい。
ただこれらを担う放射線科の専門医は足りておらず、機器があるのに、医師がいないという医療機関も少なくない。
機器の性能が向上し、撮影できる画像の数や種類が飛躍的に増える中、専門医の負担を軽減するためにＩＴの活用が欠かせなくなっている。
静岡県立静岡がんセンター（静岡県長泉町）は富士フイルムと共同で、ＣＴ画像を使った肺がんの診断を支援するシステムを開発した。
過去に同センターが肺がんと診断した1000例の画像データベースから、人工知能を使って似た画像を検索し、似ている順に表示する。
過去に同センターが肺がんと診断した1000例の画像データベースから、人工知能を使って似た画像を検索し、似ている順に表示する。
理解深まる患者
肺がんは手術が可能な初期段階では症状がほとんどなく、手術に納得しない患者もいる。
システムの開発に携わった画像診断科の遠藤正浩部長は「ほかの患者の症例と比べることで患者の納得度が格段に上がる」と話す。データベースに載せる症例は、患者のプライバシーを守るため、すべて匿名化しているという。
肺がんは手術が可能な初期段階では症状がほとんどなく、手術に納得しない患者もいる。
システムの開発に携わった画像診断科の遠藤正浩部長は「ほかの患者の症例と比べることで患者の納得度が格段に上がる」と話す。データベースに載せる症例は、患者のプライバシーを守るため、すべて匿名化しているという。
画像診断の専門医は都市部に集中し、特に東北地方に少ないなど地域的な偏在も大きい。
高速通信網が整備され、高画質の画像も一瞬で送信できるようになり、遠隔画像診断を使う例も増えている。
高速通信網が整備され、高画質の画像も一瞬で送信できるようになり、遠隔画像診断を使う例も増えている。
「明日までにこのＣＴ画像を見てくれませんか」。
遠隔画像診断サービスを手掛けるドクターネット（東京・港）に、東京の診療所から依頼が持ち込まれた。同社は契約している160人の専門医の中から、画像の種類や病気の部位などに応じて適任者を選び、送られてきた画像を転送。診断リポートを作成し、注文通り、翌日の午前中、診療所に送り返した。
遠隔画像診断サービスを手掛けるドクターネット（東京・港）に、東京の診療所から依頼が持ち込まれた。同社は契約している160人の専門医の中から、画像の種類や病気の部位などに応じて適任者を選び、送られてきた画像を転送。診断リポートを作成し、注文通り、翌日の午前中、診療所に送り返した。
同社に持ち込まれる画像は月2000件以上。
契約医師は国内だけでなく、欧米など外国にもおり、時差を利用して迅速な診断を可能にしている。
契約医師は国内だけでなく、欧米など外国にもおり、時差を利用して迅速な診断を可能にしている。
森脇博信社長は「ＣＴなどで撮影した画像の中には、専門医による診断がされないまま、放置されているものもたくさんある。遠隔診断がこうした問題の解消の一助になれば」と話している。
（篤田聡志、鈴木碧）
（篤田聡志、鈴木碧）
＜私的コメント＞
国内のＣＴ、ＭＲＩの合計数は約１万７０００台と、人口当たり先進国中で最も多いといわれています。
しかし、専門医は５０００人程度にすぎず正確な診断には問題があります。
開業医でこういった最先端の診断機器を導入しているケースもしばしばありますが、一番問題の診断能力の懸念は払拭できません。
文中に「欧米など外国」と書かれていますが、格安ということで中国の医師へ下請けしている医療機関もあるということを聞きました。
こういった画像診断の外部委託（ある種の遠隔医療）は
①診断の質や個人情報の安全が保証されない可能性がある
②画像診断は医療行為であり、医師でない者（外国の医師免許のみ有する者も含む）が行うことは日本の法規に違反する
ことが指摘されています。
国内のＣＴ、ＭＲＩの合計数は約１万７０００台と、人口当たり先進国中で最も多いといわれています。
しかし、専門医は５０００人程度にすぎず正確な診断には問題があります。
開業医でこういった最先端の診断機器を導入しているケースもしばしばありますが、一番問題の診断能力の懸念は払拭できません。
文中に「欧米など外国」と書かれていますが、格安ということで中国の医師へ下請けしている医療機関もあるということを聞きました。
こういった画像診断の外部委託（ある種の遠隔医療）は
①診断の質や個人情報の安全が保証されない可能性がある
②画像診断は医療行為であり、医師でない者（外国の医師免許のみ有する者も含む）が行うことは日本の法規に違反する
ことが指摘されています。
＜番外編 その１＞
調査に協力した医師からは「食生活が高たんぱく・高カロリー化し、免疫力が下がっているのではないか」「生活環境が清潔になりすぎている」との指摘があったとしている。
子どもの花粉症発症、平均７．４歳 「免疫力が低下か」
気象情報会社ウェザーニューズは２４日、子どもが花粉症を発症する年齢について「平均７．４歳」とする調査結果を発表した。調査に協力した医師からは「食生活が高たんぱく・高カロリー化し、免疫力が下がっているのではないか」「生活環境が清潔になりすぎている」との指摘があったとしている。
気象情報サービスの利用者に「自分の子どもや周りの子どもの発症年齢」を質問。
１万３９４７件の回答のうち、４～６歳が２７．４％、７～９歳が１７．５％、０～３歳が１７．４％で、平均７．４歳だった。
医師５０人に対する調査でも、４５人が「子どもの花粉症患者が増えている」と答えたという。
１万３９４７件の回答のうち、４～６歳が２７．４％、７～９歳が１７．５％、０～３歳が１７．４％で、平均７．４歳だった。
医師５０人に対する調査でも、４５人が「子どもの花粉症患者が増えている」と答えたという。
＜番外編 その２＞
キリン“特保コーラ”が絶好調、年間販売目標の5割を2日間で突破
キリンビバレッジは4月26日、“特保コーラ”こと「キリン メッツ コーラ」が、24日の発売からわずか2日間で、年間販売目標100万ケースの5割を突破したと発表した。
キリン“特保コーラ”が絶好調、年間販売目標の5割を2日間で突破
キリンビバレッジは4月26日、“特保コーラ”こと「キリン メッツ コーラ」が、24日の発売からわずか2日間で、年間販売目標100万ケースの5割を突破したと発表した。
「キリン メッツ コーラ」は、食事の際に脂肪の吸収を抑えるという、史上初の“特定保健用食品”コーラ系飲料。
食後中性脂肪の上昇をゆるやかにする食物繊維「難消化性デキストリン」を配合したほか、糖類ゼロでありながら飲み応えのある味わいを実現し、さらに強めの炭酸にすることで、刺激と爽快感を味わえるコーラ系飲料に仕上げている。
http://www.excite.co.jp/News/society_g/20120426/Narinari_20120426_17863.html
食後中性脂肪の上昇をゆるやかにする食物繊維「難消化性デキストリン」を配合したほか、糖類ゼロでありながら飲み応えのある味わいを実現し、さらに強めの炭酸にすることで、刺激と爽快感を味わえるコーラ系飲料に仕上げている。
http://www.excite.co.jp/News/society_g/20120426/Narinari_20120426_17863.html
＜番外編 その３＞
日食で網膜症、数千人の恐れ＝子ども危険性高く―日本眼科学会
天気が良ければ５月２１日に全国で見える部分日食や、福島から鹿児島の太平洋側で見える金環日食について、日本眼科学会は２６日、不適切な観察方法により、太陽光で網膜が傷つけられる日食網膜症になる恐れがあると警告した。
数千人に上る可能性があり、特に子どもの危険性が高いという。
日食で網膜症、数千人の恐れ＝子ども危険性高く―日本眼科学会
天気が良ければ５月２１日に全国で見える部分日食や、福島から鹿児島の太平洋側で見える金環日食について、日本眼科学会は２６日、不適切な観察方法により、太陽光で網膜が傷つけられる日食網膜症になる恐れがあると警告した。
数千人に上る可能性があり、特に子どもの危険性が高いという。
同学会によると、日食網膜症は物が欠けて見えたり、ゆがんで見えたりするのが代表的な症状。
視力低下を伴うこともあり、程度によって症状が続く期間が異なる。
http://www.excite.co.jp/News/society_g/20120426/Jiji_20120426X291.html
視力低下を伴うこともあり、程度によって症状が続く期間が異なる。
http://www.excite.co.jp/News/society_g/20120426/Jiji_20120426X291.html
京都・平安神宮 2012.4.15 14：36 撮影
読んでいただいて有り難うございます。
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http://wellfrog4.exblog.jp/
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（いずれも内科専門医向けのブログ）
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（「井蛙内科開業医/診療録」の補遺版）
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http://yaplog.jp/hurst/
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