やせる糖尿病薬、私に合う？
血中の糖分を尿へと排出 体力あって太め、選択肢に代表的な生活習慣病のひとつ、糖尿病にここ数年、新たな治療薬が登場している。
中でも血液中の糖分を尿へと排出して血糖値を下げるタイプは「やせる糖尿病薬」として注目され、複数の医薬品会社から相次いで発売された。
ただ、治療薬はタイプによって働き方が異なり、患者によって向き不向きもある。生活習慣の改善とあわせて、患者の症状に合わせた治療への取り組みが進む。
「ＳＧＬＴ２阻害薬」という新しいタイプの治療薬が2014年に発売された。
体内の過剰な糖を尿として排出する飲み薬で、発売された当初、「やせる薬」と話題になった。
対象になる２型の糖尿病はもともと食事や運動など生活習慣の改善が大切だ。
治療薬でやせられる、という点が、生活習慣の改善に苦労する患者に注目された。
しかし、薬を飲みさえすれば、何を食べてもいいというものではない。
あくまで食事や運動などの生活習慣の改善が前提になる。
糖尿病の初期で、生活習慣を改善してもうまくいかない人などに向いている。
これまで生活習慣を改善しても効果が見えにくかった患者が、薬の効果で体重が減り始めることで、生活改善に取り組む意欲を引き出す、といった効果などが期待できる。
体内の過剰な糖を尿として排出する飲み薬で、発売された当初、「やせる薬」と話題になった。
対象になる２型の糖尿病はもともと食事や運動など生活習慣の改善が大切だ。
治療薬でやせられる、という点が、生活習慣の改善に苦労する患者に注目された。
しかし、薬を飲みさえすれば、何を食べてもいいというものではない。
あくまで食事や運動などの生活習慣の改善が前提になる。
糖尿病の初期で、生活習慣を改善してもうまくいかない人などに向いている。
これまで生活習慣を改善しても効果が見えにくかった患者が、薬の効果で体重が減り始めることで、生活改善に取り組む意欲を引き出す、といった効果などが期待できる。
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新しく登場したＳＧＬＴ２阻害薬は、これまでの糖尿病薬とは働き方がまったくちがう。
従来の薬は血糖値をコントロールするインスリンの分泌を増やしたり、働きを促進したりして血糖値を下げていた。
しかしＳＧＬＴ２阻害薬は腎臓で血液からいったん不要物と一緒にこし取られた糖分が再吸収されて血液に戻るのを妨げることで血糖値が下がる。
血液に戻れなくなった糖分は尿と一緒に体外に排出される。
インスリンと関係なく働くのが特徴で、効果的に使えば体重を減らしてインスリンの効き目を回復できる可能性がある。
インスリンを使っても血糖値が下がらなかった人が改善する例もあるという。
一方で、従来の糖尿病薬とは異なる注意も必要だ。
糖分が減るため脂肪が減って体重が落ちるが脂肪だけでなく筋肉まで分解される可能性がある。
筋肉が減るとインスリンが効きにくくなるほか、高齢者などでは筋肉の力が落ちて生活に支障が出る心配もある。
高齢者ややせ形の体形の人には向かないとされるのはこのためだ。
１型の糖尿病患者のようにインスリンを作ることができない患者への投与も危険とされる。
また尿が増えるなどして脱水症状を起こしやすくなり、からだの水分が少なくなることで脳梗塞などのリスクも高くなる。
尿中の糖分が増えるため尿路感染症や性器感染症などにかかりやすくなる心配もある。
紅斑ができるなど皮膚に副作用が出るという報告もされている。
従来の薬は血糖値をコントロールするインスリンの分泌を増やしたり、働きを促進したりして血糖値を下げていた。
しかしＳＧＬＴ２阻害薬は腎臓で血液からいったん不要物と一緒にこし取られた糖分が再吸収されて血液に戻るのを妨げることで血糖値が下がる。
血液に戻れなくなった糖分は尿と一緒に体外に排出される。
インスリンと関係なく働くのが特徴で、効果的に使えば体重を減らしてインスリンの効き目を回復できる可能性がある。
インスリンを使っても血糖値が下がらなかった人が改善する例もあるという。
一方で、従来の糖尿病薬とは異なる注意も必要だ。
糖分が減るため脂肪が減って体重が落ちるが脂肪だけでなく筋肉まで分解される可能性がある。
筋肉が減るとインスリンが効きにくくなるほか、高齢者などでは筋肉の力が落ちて生活に支障が出る心配もある。
高齢者ややせ形の体形の人には向かないとされるのはこのためだ。
１型の糖尿病患者のようにインスリンを作ることができない患者への投与も危険とされる。
また尿が増えるなどして脱水症状を起こしやすくなり、からだの水分が少なくなることで脳梗塞などのリスクも高くなる。
尿中の糖分が増えるため尿路感染症や性器感染症などにかかりやすくなる心配もある。
紅斑ができるなど皮膚に副作用が出るという報告もされている。
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一方で、先行して発売されている欧米での研究などから、プラスの効果がある可能性も見えてきた。
心不全などの心血管系の合併症を減らしたり、腎臓の機能が悪くなるのを遅らせたりするといった効果も見られるという。
こうしたことから「比較的年齢が若くて体力があり、太り気味の患者」がＳＧＬＴ２阻害薬に向いた患者とされる。
また症状が進んでから使うよりも、早い段階で使う方が効果があると考えられている。
高齢の糖尿病患者も増えている。
60歳代になると個人差が大きいが、元気で体力があれば75歳くらいまでは使えるのではないか、と最近ではいわれている。
国内の糖尿病患者は厚生労働省の「患者調査」で316万6000人に達し、さらに増える傾向にある。
生活習慣と関係の深いとされる２型糖尿病は、患者によって同じ治療でも効果が異なることも少なくない。
これまでと働き方が違う新たな治療薬の登場は、治療の幅を広げたことは間違いない。
生活改善と合わせて、医師の指導に注意しながら服用したい。
一方で、先行して発売されている欧米での研究などから、プラスの効果がある可能性も見えてきた。
心不全などの心血管系の合併症を減らしたり、腎臓の機能が悪くなるのを遅らせたりするといった効果も見られるという。
こうしたことから「比較的年齢が若くて体力があり、太り気味の患者」がＳＧＬＴ２阻害薬に向いた患者とされる。
また症状が進んでから使うよりも、早い段階で使う方が効果があると考えられている。
高齢の糖尿病患者も増えている。
60歳代になると個人差が大きいが、元気で体力があれば75歳くらいまでは使えるのではないか、と最近ではいわれている。
国内の糖尿病患者は厚生労働省の「患者調査」で316万6000人に達し、さらに増える傾向にある。
生活習慣と関係の深いとされる２型糖尿病は、患者によって同じ治療でも効果が異なることも少なくない。
これまでと働き方が違う新たな治療薬の登場は、治療の幅を広げたことは間違いない。
生活改善と合わせて、医師の指導に注意しながら服用したい。
治療の幅広がる
血液中の糖分が多くなり様々な症状が出る糖尿病は、インスリンを作る膵臓の細胞が働かなくなった１型と、インスリンを作る力が落ちたり効きにくくなったりする２型に大きく分けられる。
２型は生活習慣とも深く関わっていると考えられ、患者によって症状や治療による効果が異なることが多い。
血液中の糖分が多くなり様々な症状が出る糖尿病は、インスリンを作る膵臓の細胞が働かなくなった１型と、インスリンを作る力が落ちたり効きにくくなったりする２型に大きく分けられる。
２型は生活習慣とも深く関わっていると考えられ、患者によって症状や治療による効果が異なることが多い。
糖尿病学会などでは、一人ひとりの患者に合わせた血糖値のコントロールや治療を勧めている。
血糖値が下がりすぎる低血糖症が重くなると意識障害が起きたり、命に関わったりする場合もある。
このため高齢者などでは目標の血糖値を高めに設定して、低血糖を予防するなどしている。
現在使われている糖尿病の内服薬は大きく分けて３タイプ７種類。
1990年代に肝臓などでのインスリンの働きを改善するチアゾリジン薬や炭水化物の吸収を遅らせて食後に血糖値が高くなるのを抑えるα―グルコシダーゼ阻害薬（α―ＧＩ）などが登場。
さらに2009年にはインスリンの分泌を促進するなどの働きがあるＤＰＰ―４阻害薬も加わって、治療の幅を広げてきた。
最近はＤＰＰ――４阻害薬やビグアナイド薬などから使い始め、症状にあわせて変えていくことが多いという。
ただ既存の内服薬の大半はインスリンに関係して効果を発揮するが、効果には限界もある。
新たに加わったＳＧＬＴ２阻害薬はインスリンに関係なく働くため、比較的若い患者を中心に治療の幅を一層広げる効果が期待される。
血糖値が下がりすぎる低血糖症が重くなると意識障害が起きたり、命に関わったりする場合もある。
このため高齢者などでは目標の血糖値を高めに設定して、低血糖を予防するなどしている。
現在使われている糖尿病の内服薬は大きく分けて３タイプ７種類。
1990年代に肝臓などでのインスリンの働きを改善するチアゾリジン薬や炭水化物の吸収を遅らせて食後に血糖値が高くなるのを抑えるα―グルコシダーゼ阻害薬（α―ＧＩ）などが登場。
さらに2009年にはインスリンの分泌を促進するなどの働きがあるＤＰＰ―４阻害薬も加わって、治療の幅を広げてきた。
最近はＤＰＰ――４阻害薬やビグアナイド薬などから使い始め、症状にあわせて変えていくことが多いという。
ただ既存の内服薬の大半はインスリンに関係して効果を発揮するが、効果には限界もある。
新たに加わったＳＧＬＴ２阻害薬はインスリンに関係なく働くため、比較的若い患者を中心に治療の幅を一層広げる効果が期待される。
