若者の心停止

若者の心停止、遺伝子が関係　不整脈・心筋症の割合高く

元気な若者やスポーツ選手の心臓が突然止まり、亡くなってしまうことがある。
「心臓突然死」と呼ばれるこうした事態の一部に遺伝子が関わっていることがわかり、対策に生かされ始めた。
ただ、居合わせた人がためらわず救命に取り組むことも欠かせない。

総務省消防庁によると、２０１５年に心臓に問題が起きて心停止し、医療機関に運ばれた人は全国で７万人以上。うち９割近くが亡くなったとみられる。
　
心臓突然死の実態はあまりよくわかっていないが、過去の報告から推計すると、半数ほどは心筋梗塞や狭心症が占める。
たばこや高血圧などが原因になりやすく、中高年に多い。
　
＜私的コメント＞
自分自身が実際に経験した訳ではありませんが、最近、職場で意識消失発作を起こした社員を同僚が手際よくAEDで蘇生させたという話を聞きました。
蘇生後に大病院に救急搬送されたということですが、入院精査の結果は冠攣縮性狭心症（安静時狭心症の一種で普段は正常の冠動脈がいきなり痙攣を起こして心筋虚血を起こし心室細動などの危険な不整脈を合併することがある）だったとのことです。

一方、３５歳前後やそれよりも若い年代では、遺伝子異常がかかわる不整脈の病気や心筋症といった病気の割合が高くなるという。
　
十数年前。近畿地方の中学校プールで泳いでいた２年生の男子生徒が、急に底に沈んでしまった。
友人らが引き上げ、教員が胸骨圧迫（心臓マッサージ）をして搬送。生徒は助かった。
　
生徒は不整脈を起こしやすい生まれつきの病気「ＱＴ延長症候群」とわかった。
心電図に特徴的な波の形が表れ、突然死につながる危険な不整脈を起こしやすい。
１千～２千人に１人の割合でいるとされる。
　
患者の多くは、遺伝子のタイプで主に三つの型にわかれ、危険な不整脈を招きやすい誘因や効果のある薬が違うことがわかってきた。
遺伝子診断で型は判別できる。
　
小中学校の心電図検査から見つかることが多く、生活上の注意と服薬で危険な不整脈の確率を減らせる。
ただ、学校検診だけでは判別が難しいこともあるという。
運動中に倒れるといった経験がある場合は、循環器専門医を受診する必要がある。
　
特に子供の突然死の原因として多いのは、心筋が異常に厚くなる「肥大型心筋症」。
遺伝子の関わりが指摘されるが、対策につながった例はまだ一部だ。
　
心筋の厚みが増していると、病気も進んだと判断するのが一般的という。
症状は様々で、ごく軽いままの子もいる。
診断されても悲観せず、専門医と対策を話し合いたい。
　
こうした病気では激しい運動は避けたほうがいい。
状態によって、心停止状態から回復させる「除細動器」を体に埋め、いざという時に備えることもある。

＜私的コメント＞
先述の症例では、「植込み型除細動器（ICD）」の体内埋め込みを勧められたようですが、本人が希望しなかったようです。
　
４０～５０代の男性で起きやすい遺伝性不整脈の「ブルガダ症候群」は、睡眠中や安静時に危険な不整脈に見舞われやすい。
まだ研究段階だが、特定の遺伝子異常があると再発しやすいことがわかり、突然死の予防に生かされようとしている。

■ためらわず心肺蘇生・ＡＥＤ
今年３月、名古屋市であった二つのマラソン大会に出場した２０代から４０代の女性３人が倒れ、心肺停止状態になった。
医療スタッフらが自動体外式除細動器（ＡＥＤ）を使うなどして助かったという。
　
健康と思われた人でも心停止は起こるといわれ、全ては防げない。
いざという時の周囲の対応は重要だ。
　
目の前で人が倒れ、呼吸がおかしい場合は心停止の可能性がある。
周囲に救急車やＡＥＤを頼みつつ、心臓マッサージをする。ＡＥＤが届いたらためらわずに使う。
居合わせた人が心肺蘇生をすると生存率は２倍弱、ＡＥＤを使うと２倍ほど高まる。
　
学校など公共施設へのＡＥＤの設置は進んでいるが、まだ十分には使われていない。
また、心停止の７割ほどは自宅で起きており、今後は集合住宅やコンビニなど、より身近な場所での整備が求められる。

 

参考・引用
朝日新聞・朝刊 2017.6.1