口唇口蓋裂に新たな治療 耳の軟骨細胞を培養鼻に移植 高さ・ゆがみ、整える
生まれつき唇や上あごにすき間などがある「口唇口蓋裂」。耳の軟骨細胞を使って鼻の形を整える新たな治療法の開発が進んでいる。
また、人工歯根を埋めて義歯を取り付けるインプラント治療に、今年４月から公的医療保険が使えるようになった。
口唇口蓋裂の赤ちゃんが生まれる割合は、国内では約５００人に１人といわれる。
上唇に割れ目がある口唇裂、上あごにすき間が残る口蓋裂、両方の症状を伴う口唇口蓋裂に分かれる。
治療は、あごの発達に応じて出生直後から成長期、成長終了まで段階を踏んで、唇や上あごのすき間を閉じ、鼻の形を整え、歯茎の欠けた部分に自身の骨盤骨などを移植する。
骨格が固まる16～18歳ころをめどに一連の治療は終わる。
口唇口蓋裂で鼻の変形があった男性（25）は、大学４年の夏、自分の耳の軟骨細胞で鼻の軟骨を再生治療する臨床研究に参加した。
骨盤などから取った骨や軟骨を移植する従来の方法と比べ、体の負担が小さいという。
耳の後ろから１センチ四方の軟骨を切り取り、軟骨細胞をＩカ月ほど培養して約１千倍に増やした。
特殊なコーラーゲンなどを素材にした「土台」（長さ５センチ、幅０.６センチ）に軟骨細胞を入れ、「再生軟骨」をつくった。
それを鼻筋に移植し、鼻の高さやゆがみなどを修正した。
「痛みが少なくて、うれしかった」と本人はいう。
上唇に割れ目がある口唇裂、上あごにすき間が残る口蓋裂、両方の症状を伴う口唇口蓋裂に分かれる。
治療は、あごの発達に応じて出生直後から成長期、成長終了まで段階を踏んで、唇や上あごのすき間を閉じ、鼻の形を整え、歯茎の欠けた部分に自身の骨盤骨などを移植する。
骨格が固まる16～18歳ころをめどに一連の治療は終わる。
口唇口蓋裂で鼻の変形があった男性（25）は、大学４年の夏、自分の耳の軟骨細胞で鼻の軟骨を再生治療する臨床研究に参加した。
骨盤などから取った骨や軟骨を移植する従来の方法と比べ、体の負担が小さいという。
耳の後ろから１センチ四方の軟骨を切り取り、軟骨細胞をＩカ月ほど培養して約１千倍に増やした。
特殊なコーラーゲンなどを素材にした「土台」（長さ５センチ、幅０.６センチ）に軟骨細胞を入れ、「再生軟骨」をつくった。
それを鼻筋に移植し、鼻の高さやゆがみなどを修正した。
「痛みが少なくて、うれしかった」と本人はいう。
インプラントに公的保険を適用
また、歯のない部分の治療は１６～１８歳以降になる。
ある女性（２３）は一昨年、治療の仕上げとして、１本分の歯の欠けた部分にインプラントを埋める手術を受けた。
見た目のよさからインプラントを希望した。
当時、埋設手術に医療保険は使えず、費用は約40万円かかった。
口悪口蓋裂の患者に対するインプラント埋設手術が保険適用になったのは今年（２０１６年）４月。
手術法や人工歯の種類などによってかかる費用は異なる。
日本口腔外科学によると、１本実施した場合の患者の支払いは、３割負担で10万円弱が標準的という。
「生活の質を高めるもので、ぜいたくではない」と話す。
関連学会は、対象となる患者は年間約１２００人と見込んでいる。
また、歯のない部分の治療は１６～１８歳以降になる。
ある女性（２３）は一昨年、治療の仕上げとして、１本分の歯の欠けた部分にインプラントを埋める手術を受けた。
見た目のよさからインプラントを希望した。
当時、埋設手術に医療保険は使えず、費用は約40万円かかった。
口悪口蓋裂の患者に対するインプラント埋設手術が保険適用になったのは今年（２０１６年）４月。
手術法や人工歯の種類などによってかかる費用は異なる。
日本口腔外科学によると、１本実施した場合の患者の支払いは、３割負担で10万円弱が標準的という。
「生活の質を高めるもので、ぜいたくではない」と話す。
関連学会は、対象となる患者は年間約１２００人と見込んでいる。
他科との連携必須
口唇口蓋裂の治療は、形成外科や口腔外科が中心となる。
ただ、中耳炎を起こしやすく、かみ合わせの矯正や言語訓練なども必要になるため、耳鼻科医や歯科医、言語聴覚士、臨床心理士との連携が欠かせない。
また、口唇裂は妊娠時の超音波検査でわかる場合が多く、生まれる前からの対応も求められる。
別の女性（38）は６年前、妊娠中の長男に口唇口蓋裂の可能性を指摘された。
東大病院で治療を受けることを決め、出産前に医師から治療内容や支援態勢、授乳の仕方などを説明してもらった。
「検査結果を知らされた直後はパニックになったが、説明を聞いて安心できた」と振り返る。
長男は現在５歳。
これまでに手術を２度受けた。
昨秋から今夏まで言語訓練のために東大病院に通った。
バスを「バシュ」と発音していたのが治ったという。
東大口腔外科教授は「傷は完全には消せないが、見た目も機能的にも日常生活上の支障はほぼなくせるようになってきた」と語る。
口唇口蓋裂の治療に取り組む形成外科、口腔外科がある病院は全国で３００ほどとみられている。
患者数に比べて多く、病院によって診療技術に差があるとされ、治療法も病院によって異なる場合もある。
このため、日本口蓋裂学会は診療指針を作成中だ。
歯科医や耳鼻科医、言語聴覚士らの意見も採り入れ、来年度中の完成を目指す。
また、治療法や治療結果などを病院から報告してもらい、第三者が評価する仕組みをつくれないか検討しているという。-??
口唇口蓋裂の治療は、形成外科や口腔外科が中心となる。
ただ、中耳炎を起こしやすく、かみ合わせの矯正や言語訓練なども必要になるため、耳鼻科医や歯科医、言語聴覚士、臨床心理士との連携が欠かせない。
また、口唇裂は妊娠時の超音波検査でわかる場合が多く、生まれる前からの対応も求められる。
別の女性（38）は６年前、妊娠中の長男に口唇口蓋裂の可能性を指摘された。
東大病院で治療を受けることを決め、出産前に医師から治療内容や支援態勢、授乳の仕方などを説明してもらった。
「検査結果を知らされた直後はパニックになったが、説明を聞いて安心できた」と振り返る。
長男は現在５歳。
これまでに手術を２度受けた。
昨秋から今夏まで言語訓練のために東大病院に通った。
バスを「バシュ」と発音していたのが治ったという。
東大口腔外科教授は「傷は完全には消せないが、見た目も機能的にも日常生活上の支障はほぼなくせるようになってきた」と語る。
口唇口蓋裂の治療に取り組む形成外科、口腔外科がある病院は全国で３００ほどとみられている。
患者数に比べて多く、病院によって診療技術に差があるとされ、治療法も病院によって異なる場合もある。
このため、日本口蓋裂学会は診療指針を作成中だ。
歯科医や耳鼻科医、言語聴覚士らの意見も採り入れ、来年度中の完成を目指す。
また、治療法や治療結果などを病院から報告してもらい、第三者が評価する仕組みをつくれないか検討しているという。-??
