善玉コレステロール増やし動脈硬化防止
◇悪玉コレステロールとの比率改善を／禁煙、運動が効果的そろそろ職場で行った健康診断の結果が分かるころ。
気になるコレステロール値に悪玉（LDL）と善玉（HDL）があるのはよく知られているが、意外に見落としやすいのが善玉の数値。悪玉と善玉の比率（LH比）を知って動脈硬化防止を心掛けたい。
東京都内の男性（58）は健康診断の結果、悪玉のLDLが1デシリットル当たり125ミリグラム、善玉のHDLは同45ミリグラムだった。
脂質異常症と診断されるのはLDL値が140以上、HDLが40未満のため、特に異常はない。
ところが、たまたま超音波検査（エコー検査）で心臓周辺の血管を調べてもらったところ、鎖骨下の動脈の血管に脂がたまり、血管が狭くなっていることが分かった。
脂質異常症と診断されるのはLDL値が140以上、HDLが40未満のため、特に異常はない。
ところが、たまたま超音波検査（エコー検査）で心臓周辺の血管を調べてもらったところ、鎖骨下の動脈の血管に脂がたまり、血管が狭くなっていることが分かった。
この男性のケースをどう考えればよいか。
生活習慣病予防外来で脂質異常症などの患者を多く診ている武田病院健診センター（京都市）の桝田出（いづる）所長（京都大学医学部臨床教授）は「こういうケースは珍しくない」と日ごろの治療体験から話す。
続けて、「悪玉のLDLが正常目安の120未満であっても、HDLが低い場合は心筋梗塞を起こすリスクがけっこう高いので、LDLとHDLの比率であるLH比（LDL÷HDL）を見ることが重要だ」と指摘する。
生活習慣病予防外来で脂質異常症などの患者を多く診ている武田病院健診センター（京都市）の桝田出（いづる）所長（京都大学医学部臨床教授）は「こういうケースは珍しくない」と日ごろの治療体験から話す。
続けて、「悪玉のLDLが正常目安の120未満であっても、HDLが低い場合は心筋梗塞を起こすリスクがけっこう高いので、LDLとHDLの比率であるLH比（LDL÷HDL）を見ることが重要だ」と指摘する。
◇ ◇
小倉記念病院（北九州市）が06～07年に、急性心筋梗塞や狭心症で運ばれた患者約370人を調べたところ、LDLの平均値は正常範囲内の111ミリグラムだった。
さらにLDLが100未満と低く、より正常と思われた患者141人を調べたところ、約3割の人はHDLが40未満と低かった。
さらにLDLが100未満と低く、より正常と思われた患者141人を調べたところ、約3割の人はHDLが40未満と低かった。
同様の報告はほかにもある。
カレスサッポロ北光記念クリニック（札幌市）の佐久間一郎所長らの研究報告によると、心筋梗塞になった北海道内の男性患者571人のうち、313人（約55％）はLDLが120未満と正常範囲だったが、HDLは正常範囲とはいえ低めの40～50程度だった。
カレスサッポロ北光記念クリニック（札幌市）の佐久間一郎所長らの研究報告によると、心筋梗塞になった北海道内の男性患者571人のうち、313人（約55％）はLDLが120未満と正常範囲だったが、HDLは正常範囲とはいえ低めの40～50程度だった。
こうした研究結果から、桝田さんは「LDLとHDLの比率が２～２・５以上ある場合は、たとえLDLが正常範囲でも、要注意と考え、念のためにエコー検査で頸動脈の様子を調べた方がよい」と話す。
エコー検査をすれば、血管の中に脂がどれくらいたまっているかが分かる。
佐久間さんのクリニックでは、健診を受けた人にLH比を最初から見せている。
その比率が2～2.5以上の場合には、生活指導や治療を勧めている。
佐久間さんは「HDLが正常範囲でも40台の人は要注意だ」とHDLの数値の重要性を話す。
佐久間さんのクリニックでは、健診を受けた人にLH比を最初から見せている。
その比率が2～2.5以上の場合には、生活指導や治療を勧めている。
佐久間さんは「HDLが正常範囲でも40台の人は要注意だ」とHDLの数値の重要性を話す。
◇ ◇
動脈硬化などに詳しく、LH比を重視した診療を提言している倉林正彦・群馬大学医学系研究科教授は「健康な人では、まずLDLを120以下まで下げ、LH比を2以下にする。糖尿病や高血圧、家族に脂質異常症のある人は、LH比を1.5程度にするのがよい」とアドバイスする。
医療機関では一般的に、LH比の改善には肝臓でのコレステロールの合成を抑えるスタチン系薬剤が使われる。
また、中性脂肪の高い人はコレステロールの腸での吸収を抑える薬剤を組み合わせることもあり、3～4カ月程度の服用で改善するケースが多い。
また、中性脂肪の高い人はコレステロールの腸での吸収を抑える薬剤を組み合わせることもあり、3～4カ月程度の服用で改善するケースが多い。
薬以外でHDLを上げる方法としては、喫煙をやめて、運動するのが一番効果的だ。
東山武田病院（京都市）では患者の体力に応じた運動もアドバイスする。
今井優・健康運動指導科長は「1日30分程度歩く運動を続けるだけでも、約2～4カ月でHDLが上がる」と運動の大切さを強調している。
東山武田病院（京都市）では患者の体力に応じた運動もアドバイスする。
今井優・健康運動指導科長は「1日30分程度歩く運動を続けるだけでも、約2～4カ月でHDLが上がる」と運動の大切さを強調している。
しかし、ここで注意が必要なのは発症率をみたものではなく死亡率をみたものであるということです。
私がこの論文に関する記事に目を通したかぎりでは、発症率については全く触れていないことに違和感を覚えました。
私がこの論文に関する記事に目を通したかぎりでは、発症率については全く触れていないことに違和感を覚えました。
読んでいただいて有難うございます。
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