熱性けいれん、親は冷静に 時間や状態伝えて的確な治療を
子どもが急に熱を出すと親は心配になる。手足を震わせたり、手足がつっぱったりする「熱性けいれん」を起こせばなおさらだ。
だが、発熱に伴うけいれんの多くは短時間でおさまるという。
学会は昨年、ガイドラインを改め、軽症ではむやみに投薬や検査をせず、重症例をきちんと見分けるよう呼びかけている。
■「５分以内」ポイント
熱性けいれんはおおむね３８度以上の発熱に伴って起きるけいれん発作。
発熱の原因はインフルエンザや突発性発疹などさまざま。
主に６カ月から５歳までの乳幼児にみられ、２０～３０人に少なくとも１人は発症する、珍しくはない症状だ。
熱性けいれんはおおむね３８度以上の発熱に伴って起きるけいれん発作。
発熱の原因はインフルエンザや突発性発疹などさまざま。
主に６カ月から５歳までの乳幼児にみられ、２０～３０人に少なくとも１人は発症する、珍しくはない症状だ。
近年はワクチンの普及で細菌性髄膜炎の患者は減少。
髄液検査は体を傷つける上、けいれんを抑える薬にはふらつきなどの副作用がある。
経過が良好な子どもにまで、『何でも検査、薬』というのは不利益もある。
こうした背景から、日本小児神経学会は２０１５年、熱性けいれんの診療ガイドラインを約２０年ぶりに改訂した。
ガイドラインによると、けいれんが５分以内に治まり、他の病気を疑わせる様子がみられなければ、詳しい検査や薬は基本的に必要ないという。
多くの場合、医療機関に着くころには子どものけいれんが治まっているので、付き添いの親からの情報が鍵となる。
具体的には、
▽ けいれんに気付いてから治まるまでの正確な時間
▽ けいれんしているのは全身か、左右差があるかどうか
▽ 治まった後、目が合うなど意識が回復しているか、
などが注意するポイントだという。
実際より長く感じると思うが、的確な治療や対応に結びつくので、できるだけ詳しくみておいてほしい。
■重症を疑うべき例には要注意
熱性けいれんは、直面した親の不安が大きい。
発熱を恐れるあまり、予防接種を避けるのは望ましくない。
親と医師の双方に正しい理解が必要だという。
ガイドラインなどによると、熱性けいれんの再発率は３０％程度で、再発した場合も成長や学力などには影響しない。
また、熱性けいれんは多くの場合は一過性で、再発しても、てんかんの原因となることはない。
てんかんをもつ子どもが、熱性けいれんを機に診断される場合はあっても、移行するわけではなく、因果関係はないとされている。
一方、けいれんが短期間で繰り返し起きる場合は注意が必要だ。
基本的に問題のない病気という認識のもと、少ない重症例を見落とさないという視点が重要だ。
ガイドラインでは、重症が疑われる際の対応も示している。
５分以上のけいれんが続いたり、２４時間以内に発作を繰り返したりといった場合は、抗けいれん薬を使う。
自宅で高熱が出た際には、けいれん前に座薬を入れることもある。
脳症などを起こしていないかを調べる、
頭のＭＲＩ検査や脳波検査などを推奨している。
座薬以外の薬も２０１４年に適応になっており、治療の幅は広がっている。
髄液検査は体を傷つける上、けいれんを抑える薬にはふらつきなどの副作用がある。
経過が良好な子どもにまで、『何でも検査、薬』というのは不利益もある。
こうした背景から、日本小児神経学会は２０１５年、熱性けいれんの診療ガイドラインを約２０年ぶりに改訂した。
ガイドラインによると、けいれんが５分以内に治まり、他の病気を疑わせる様子がみられなければ、詳しい検査や薬は基本的に必要ないという。
多くの場合、医療機関に着くころには子どものけいれんが治まっているので、付き添いの親からの情報が鍵となる。
具体的には、
▽ けいれんに気付いてから治まるまでの正確な時間
▽ けいれんしているのは全身か、左右差があるかどうか
▽ 治まった後、目が合うなど意識が回復しているか、
などが注意するポイントだという。
実際より長く感じると思うが、的確な治療や対応に結びつくので、できるだけ詳しくみておいてほしい。
■重症を疑うべき例には要注意
熱性けいれんは、直面した親の不安が大きい。
発熱を恐れるあまり、予防接種を避けるのは望ましくない。
親と医師の双方に正しい理解が必要だという。
ガイドラインなどによると、熱性けいれんの再発率は３０％程度で、再発した場合も成長や学力などには影響しない。
また、熱性けいれんは多くの場合は一過性で、再発しても、てんかんの原因となることはない。
てんかんをもつ子どもが、熱性けいれんを機に診断される場合はあっても、移行するわけではなく、因果関係はないとされている。
一方、けいれんが短期間で繰り返し起きる場合は注意が必要だ。
基本的に問題のない病気という認識のもと、少ない重症例を見落とさないという視点が重要だ。
ガイドラインでは、重症が疑われる際の対応も示している。
５分以上のけいれんが続いたり、２４時間以内に発作を繰り返したりといった場合は、抗けいれん薬を使う。
自宅で高熱が出た際には、けいれん前に座薬を入れることもある。
脳症などを起こしていないかを調べる、
頭のＭＲＩ検査や脳波検査などを推奨している。
座薬以外の薬も２０１４年に適応になっており、治療の幅は広がっている。
熱性けいれん・まとめ
･おおむね38度以上の発熱に伴う
･生後6ヵ月～５歳に多い
･７割は再発せず。
･おおむね38度以上の発熱に伴う
･生後6ヵ月～５歳に多い
･７割は再発せず。
再発しても成長、学力には影響せず
･症状 手足の震え、体が硬直する など「症状のチェック点」
けいれんの持続時間 ５分以内かどうか
体の左右で違いはあるか 左右対称かどうか
治った後に意識の回復程度は 目が合うかどうか
受診時にはできる限り医師に詳細を!
けいれんの持続時間 ５分以内かどうか
体の左右で違いはあるか 左右対称かどうか
治った後に意識の回復程度は 目が合うかどうか
受診時にはできる限り医師に詳細を!
熱性痙攣のガイドラインが改訂されました
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/matsumoto/201506/542556.html
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/matsumoto/201506/542556.html
