筋肉注射と皮下注射 新型コロナのワクチン接種は
筋肉注射と皮下注射 痛みに違いも？ 正しい接種に向け、準備進む
４月から高齢者向けに始まる接種は新型コロナウイルスのワクチンは「筋肉注射」になりそうだ。
これまで予y予防接種といえば、イインフルエンザでもおなじみの「皮下注射」が主流だった。
どう違うのだろう。
皮膚の下には皮下組織があり、さらに奥に筋肉がある。
筋肉の層に薬剤を注入するのが筋肉注射（筋肉内接種）。
針を垂直に刺し、奥まで届かせるのがポイントだ。
一方、皮下注射は脂肪などを含む皮下組織に注入する。
皮膚をつまみあげ、傾けて針を刺す。
2種類あるのは、免疫の付き方や腫れなどの反応が違うためだ。
皮下組織に比べて筋肉は血流が多く、免疫反応につながるリンパ組織に薬剤が届きやすい。
一方で筋肉内には神経組織もあり、一定のリスクを伴う。
このため欧米では、はしか（麻疹）や風疹など、病原体を使い、免疫がつきやすいワクチンは皮下注射し、病原性を失わせた不活化ワクチンなどは筋肉注射が選ばれる。
ワクチンの効果を高める成分「アジュバント」が加わる場合も、痛みや腫れが出にくい筋肉注射にする。
ただ、ジフテリアや破傷風など海外では筋肉注射されるワクチンでも、日本では皮下注射が選択されてきた。
日本では1970年代、小児への解熱薬や抗菌薬の筋肉注射で運動障害などが
出る例が3千人以上報告された。
これを背景に筋肉注射が避けられてきたという。
運動障害の事例にワクチンの筋肉注射は含まれておらず、日本小児科学会は2015年、子どもへのワクチンの筋肉注射に問題はないとの見解をまとめた。
新型コロナワクチンも、承認済みの米ファイザー製のほか、英アストラゼネカ、米モデルナと、日本政府が供給契約を結んでいる３社分はいずれも筋肉注射となる。
接種の準備が道むが、九州のある自治体の担当者は「筋肉注射の経験が少ない看護師も多く、現場から不安の声が上がっている」と明かす。
予防接種の啓発を続けてきた日本プライマリ・ケア連合学会のワクチンチームリーダーは「医師でも筋肉注射をきちんと学ぶ機会は多くない。正しく接種してもらわなければと危機感を抱きました」と言う。
学会は医療従事者向けに筋肉注射の方法を解説する動画を公開。
「肩の先から指幅３本分下、または脇のつけ根の高さ」などの接種位置や、「接種後はもまない」などの注意点を紹介すると、「施設での教育に使いたい」との希望が相次いだ。
感じる痛みはどうか。
筋肉注射だから痛いのではなく個人差が大きい可能性がある。
薬液の成分によって刺激も随分運う。
ファイザー製ワクチンの添付文書によると、治験ではプラセボ（偽薬）に比べて痛みを訴えた人が数倍多かった。
痛いと感じる人が多いワクチンなのかもしれない。
実際にコロナワクチンの接種を受けた某医師は「筋肉注射は痛いと思われがちだが、接種時はインフルエンザの予防接種より痛くなかった。薬液の量
が少ないからではないか」と話す。
近年は痛みを抑えられるパッチやクリーム式の局所麻酔が、予防接種の場でも使われ始めている。
痛みに対する恐怖心も、痛みの感じ方に関わってくる。
不安な人は医師に事前に相談したい。
参考・引用一部改変
朝日新聞・夕刊 2021.3.20
