長引く胃もたれ、専門医に　機能性胃腸症　 内視鏡では見つからず

食後の胃もたれや、わずかな食事での満腹感、みぞおち辺りの痛み・・・。
胃の調子が悪いのに内視鏡などで調べても異変が見つからない。
そんな人は「機能性ディスペプシア（ＦＤ＝機能性胃腸症）」かもしれない。
専門医に診てもらい、早めに治療に取りかかりたい。
不快感が長引く人は胃がんなど深刻な病気が隠れている可能性もある。
我慢できるからと放っておかず、まずは病院に行こう。

ＦＤは「消化不良」を意味するギリシャ語を語源とする。
（私的コメント；ＦＤ自体は英語の略語）

食後の胃もたれやみぞおちが焼ける感覚、少し食べただけで満腹になるといった症状があり、人によっては吐き気などが伴う。
命に影響はないが、つらさや不快感があり、生活に支障が生じる。
若い女性に多いが理由は不明だ。
　
ＦＤは内視鏡やレントゲンなど通常の検査では異常が見つからない。
みぞおち周辺に症状を認めることで診断される。

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かつては神経性胃炎や、胃アトニーといわれ、慢性胃炎と診断されることが多かった。
だが、2013年に慢性胃炎とは区別されて正式な診断名として認められた。
慢性胃炎でも炎症が見つからない場合があるが、胃もたれのような症状があればＦＤと診断するようになった。
健康診断の受診者10人のうち１人がＦＤ患者といわれ、増えているとみられている。
　
原因は複数あり特定は難しいが、ストレスやそれに伴う不安が発症に大きく関わる。
　
内臓の働きは自律神経が制御しており、過度なストレスで自律神経のバランスが乱れてしまう。
消化した食べ物を胃から十二指腸に送り出せず、胃にとどまり、胃もたれを感じる。
すぐにおなかがいっぱいになり、時間がたつとみぞおちに痛みを感じることもある。
胃がきちんと機能しない場合のほか、知覚過敏、遺伝も原因となる。
　
胃もたれなどの症状が週１日以上あり、３カ月程度続くとＦＤの可能性がある。
不調が長引けば、胃がんや胃潰瘍が隠れている恐れがある。

問題なのはＦＤは内視鏡でも炎症などが見つからず、診断が難しい点だ。
かつては、病院で「気のせい」と見過ごされることも多かった。
ただ症状は収まらないので、患者は他の病院を転々とする事態になる。
　
ＦＤは検査でさまざまな病気の可能性を除外して初めて診断できる。
内視鏡で異常が見つからなくても、辛抱強く不調の相談に乗り原因を考えてくれる医師の存在は重要だ。
適切な治療には医師との信頼関係も大切となる。

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治療は入院の必要がなく、薬物療法がふつうだ。
胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害薬や胃の働きを良くする薬のほか、漢方薬もある。
13年には消化管の働きを促して胃もたれなどの症状に効くとされる日本製の新薬も発売された。
最近はピロリ菌除菌で症状が改善すれば、ピロリ関連ディスペプシアと診断される。
　
予防法としては食事や生活習慣の改善が大切となる。
脂質や刺激の強い食べ物の食べ過ぎは避け、栄養のある食事をして十分な睡眠をとる。
規則正しい生活を送り、なるべくストレスをためないよう心がける必要がある。
　
最近の研究では、顕微鏡でみないとわからない微小な炎症が症状の引き金になる可能性があることも分かりつつある。
病気の原因となる遺伝子があるとの見方も出ている。
詳細な仕組みを解き明かす基礎研究も進んできた。
　
見た目では分からない病気のためか軽視される傾向もあったが、最近は海外を中心に研究も活発になっている。
日本でも今後、注目度がさらに高まっていくとみられる。

下痢など仕事に支障も
内視鏡などで消化管に異常が見つからないものの、機能に問題がある病気をひとくくりに「機能性胃腸障害」と呼ぶ。
これにはＦＤのほか、「過敵性腸症候群（ＩＢＳ）」と「非びらん性胃食道逆流症（ＮＥＲＤ）」が合まれる。
このうちＩＢＳはビジネスマンに多く、仕事に支障をきたすためやっかいだ。
　
ＩＢＳの患者は10人に１人いるといわれる。
腹痛に加え、便秘や下痢などの症状が出るが、ＦＤと同じように内祝鏡検査などでは腸に異常が見つからない。
男性は下痢、女性は便秘の症状が出る場合が多い。
男性は20～30代の働き盛りに多い。
１日に何度もトイレに駆け込むので仕事に支障が生じる。
　
ＦＤと同様にストレスなどが発症に関わり完治が難しい。
会社の会議や行事で悪化し、休日に症状が軽くなる。
脳の働きが発症に関連するとの研究報告があるが、明確な予防法はない。
健康な人の使をＩＢＳ患者の大腸に移植して望ましい腸内細菌を増やす「便移植」という治療法も研究されている。
　
会社組織で考えるとＦＤは役員、ＩＢＳは中間管理職に多い印象があると話す専門医もいる。
社会人にとってストレスと無縁の生活を送るのは難しいが治療薬もあり、体の異常を察知したら、なるべく早く病院に足を運びたい。

機能性ディスペプシア（ＦＤ）の主な症状
・食後の胃もたれ感
・みぞおち辺りの痛み
・みぞおち辺りの焼ける感じ
・食事を始めてすぐに胃がいっぱいに感じ、最後まで食べきれない