＃新型インフル：都内の４歳男児が死亡 急性脳炎を発症して
東京都は１４日、都内在住で幼稚園に通う男児（４）が新型インフルエンザに感染し、急性脳炎を発症して１３日に死亡したと発表した。
厚生労働省によると、新型インフルエンザによる死亡者は２４人目で過去最年少。
東京都は１４日、都内在住で幼稚園に通う男児（４）が新型インフルエンザに感染し、急性脳炎を発症して１３日に死亡したと発表した。
厚生労働省によると、新型インフルエンザによる死亡者は２４人目で過去最年少。
都によると、男児は４日夜に３９．９度の発熱があり、５日に近くの診療所で受診しＡ型インフルエンザ陽性と判明したため、タミフルを服用。
しかし帰宅途中にけいれんが起き、そのまま都内の医療機関に入院した。
６日に意識を失い、一時心肺停止になった。新型インフルエンザによる急性脳炎と診断され、その後容体が改善しなかった。
基礎疾患はなかったという。
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20091014k0000e040076000c.html
出典 毎日新聞 2009年10月14日 13時48分
版権 毎日新聞社
しかし帰宅途中にけいれんが起き、そのまま都内の医療機関に入院した。
６日に意識を失い、一時心肺停止になった。新型インフルエンザによる急性脳炎と診断され、その後容体が改善しなかった。
基礎疾患はなかったという。
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20091014k0000e040076000c.html
出典 毎日新聞 2009年10月14日 13時48分
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＃新型インフル：１３歳以上は１回接種に 厚労省が決定
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20091017k0000m040086000c.html
■厚生労働省は１６日、新型インフルエンザの国産ワクチンについて専門家から意見聴取した結果、１３歳以上は接種回数を原則１回とすることを決めた。
２回接種の予定だったが、臨床試験の結果、１回で十分な免疫反応が期待できると判断した。
約２７００万人分とされていた国産ワクチンを接種できる人は大幅に増えることになり、厚労省は来週に新たな接種スケジュールを公表する。
■国立病院機構が９月に実施した臨床試験で、健康な成人１００人に通常量を１回接種した結果、血液中で免疫として働く抗体の量が４倍以上上昇した人が７５％に上り、国際的な有効性の評価基準（４０％）を上回るなどの有効性が確認された。
この結果を基に、妊婦や基礎疾患のある人も、季節性インフルエンザの基礎免疫があるため１回接種で十分だと結論付けた。
■薬事法で承認された使用法が２回接種となっている１３歳未満については、２回とすることを決定。
基礎疾患のある人のうち、抗がん剤治療やエイズウイルス（ＨＩＶ）感染で免疫機能が落ちている人には、必要に応じて追加接種を検討するとした。
■１回接種で十分と判断されれば、全国民への接種が可能になる。
■国産ワクチンの臨床試験では、４６％の人に副作用が表れ、注射した部位が赤く腫れるなどの局所的な反応が多かった。比較的重い副作用として、急なアレルギーショックと、全身の発疹（はっしん）が１例ずつあった。
出典 毎日新聞 2009年10月16日 21時16分
版権 毎日新聞社
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20091017k0000m040086000c.html
■厚生労働省は１６日、新型インフルエンザの国産ワクチンについて専門家から意見聴取した結果、１３歳以上は接種回数を原則１回とすることを決めた。
２回接種の予定だったが、臨床試験の結果、１回で十分な免疫反応が期待できると判断した。
約２７００万人分とされていた国産ワクチンを接種できる人は大幅に増えることになり、厚労省は来週に新たな接種スケジュールを公表する。
■国立病院機構が９月に実施した臨床試験で、健康な成人１００人に通常量を１回接種した結果、血液中で免疫として働く抗体の量が４倍以上上昇した人が７５％に上り、国際的な有効性の評価基準（４０％）を上回るなどの有効性が確認された。
この結果を基に、妊婦や基礎疾患のある人も、季節性インフルエンザの基礎免疫があるため１回接種で十分だと結論付けた。
■薬事法で承認された使用法が２回接種となっている１３歳未満については、２回とすることを決定。
基礎疾患のある人のうち、抗がん剤治療やエイズウイルス（ＨＩＶ）感染で免疫機能が落ちている人には、必要に応じて追加接種を検討するとした。
■１回接種で十分と判断されれば、全国民への接種が可能になる。
■国産ワクチンの臨床試験では、４６％の人に副作用が表れ、注射した部位が赤く腫れるなどの局所的な反応が多かった。比較的重い副作用として、急なアレルギーショックと、全身の発疹（はっしん）が１例ずつあった。
出典 毎日新聞 2009年10月16日 21時16分
版権 毎日新聞社
＃タミフル投与に現場困惑、厚労省方針徹底されず/新型インフル
http://news.kanaloco.jp/localnews/article/0909260056/
■新型インフルエンザの感染が拡大するなか、タミフルなどの治療薬投与について、医療現場から困惑の声が上がっている。
厚生労働省は迅速に治療を開始するため、簡易検査で陰性でも投薬を検討するよう求める通知を出したが、医療現場には行き渡っていない。
横浜市では、投薬されなかった12歳の男児が死亡する事例が17日に起きたばかり。
タミフルは、異常行動の可能性から10代への投与が制限されていた経緯もあり、対策が後手に回る現状が浮かび上がる。
■厚労省が「簡易迅速検査やＰＣＲ検査の実施は必須ではなく、（中略）抗インフルエンザ薬の処方を含む必要な治療を行うことができる」という指針を都道府県を通じた事務連絡で示したのは、１カ月前の８月28日。
簡易検査の判定が必ずしも正確でなく、投薬の遅れが重症化につながるケースが相次いだからだ。
■患者が増え続ける現場では、投薬の判断をめぐって医師の戸惑いが広がっている。
ある小児科医は「10代の子どもに異常行動が見られるとして２年前に厚労省が出した、タミフル使用を制限する通知はまだ生きているはずだが」と首をひねる。
■厚労省は、２年前の通知が10代患者へのタミフル投与を一律に制限するものではないとの見解を示し、診療報酬に関しても簡易検査が必須ではないことを通知しているが、ここでもその情報は行き届いていない。
■日本小児科学会会長で横浜市大付属病院の横田俊平教授は「役所（からの通知）が中心の現状では、刻々と変わる状況に対応するには限界がある。国立感染症研究所など、専門家が前面に出て対策を打ち出せる体制に早く切り替えるべきだ」と指摘した。
http://news.kanaloco.jp/localnews/article/0909260056/
■新型インフルエンザの感染が拡大するなか、タミフルなどの治療薬投与について、医療現場から困惑の声が上がっている。
厚生労働省は迅速に治療を開始するため、簡易検査で陰性でも投薬を検討するよう求める通知を出したが、医療現場には行き渡っていない。
横浜市では、投薬されなかった12歳の男児が死亡する事例が17日に起きたばかり。
タミフルは、異常行動の可能性から10代への投与が制限されていた経緯もあり、対策が後手に回る現状が浮かび上がる。
■厚労省が「簡易迅速検査やＰＣＲ検査の実施は必須ではなく、（中略）抗インフルエンザ薬の処方を含む必要な治療を行うことができる」という指針を都道府県を通じた事務連絡で示したのは、１カ月前の８月28日。
簡易検査の判定が必ずしも正確でなく、投薬の遅れが重症化につながるケースが相次いだからだ。
■患者が増え続ける現場では、投薬の判断をめぐって医師の戸惑いが広がっている。
ある小児科医は「10代の子どもに異常行動が見られるとして２年前に厚労省が出した、タミフル使用を制限する通知はまだ生きているはずだが」と首をひねる。
■厚労省は、２年前の通知が10代患者へのタミフル投与を一律に制限するものではないとの見解を示し、診療報酬に関しても簡易検査が必須ではないことを通知しているが、ここでもその情報は行き届いていない。
■日本小児科学会会長で横浜市大付属病院の横田俊平教授は「役所（からの通知）が中心の現状では、刻々と変わる状況に対応するには限界がある。国立感染症研究所など、専門家が前面に出て対策を打ち出せる体制に早く切り替えるべきだ」と指摘した。
＃新型インフル：７歳以上で脳症多発 日本小児科学会で報告
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20090924k0000m040079000c.html
■東京都内で２３日に開かれた日本小児科学会の新型インフルエンザ緊急フォーラムで、季節性に比べ年齢の高い小児の脳症が多く発生していることが報告された。
同学会は学会内に対策室を設け、重症例の把握に乗り出す。
■同学会によると、季節性インフルエンザの場合、脳症は２～４歳に多い。
しかし、２３日までに判明した新型インフルエンザでは、小児の脳症２０例のうち、患者が最も多いのは７歳で、１０歳以上も約４分の１を占めた。
脳症患者の約２割に、ぜんそくの持病があった。
■１４例あった重症肺炎（ＡＲＤＳ）では、５例でぜんそくの持病があった。
都内の病院は、季節性では少ない呼吸障害の入院患者が、新型では８割以上を占めたと報告した。
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20090924k0000m040079000c.html
■東京都内で２３日に開かれた日本小児科学会の新型インフルエンザ緊急フォーラムで、季節性に比べ年齢の高い小児の脳症が多く発生していることが報告された。
同学会は学会内に対策室を設け、重症例の把握に乗り出す。
■同学会によると、季節性インフルエンザの場合、脳症は２～４歳に多い。
しかし、２３日までに判明した新型インフルエンザでは、小児の脳症２０例のうち、患者が最も多いのは７歳で、１０歳以上も約４分の１を占めた。
脳症患者の約２割に、ぜんそくの持病があった。
■１４例あった重症肺炎（ＡＲＤＳ）では、５例でぜんそくの持病があった。
都内の病院は、季節性では少ない呼吸障害の入院患者が、新型では８割以上を占めたと報告した。
＃インフルエンザ：患者数、都市部を中心に倍増
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20091017k0000m040070000c.html
■道府県別で最も多かったのが北海道の３８．９６人。次いで愛知県２３．５２人、福岡県２３．４８人と続き、大都市を抱える都道府県からの報告が依然多い。
■年齢別でみると推計患者６４万人のうち▽５～９歳が１６万人（前週７万人）▽１０～１４歳が２３万人（同１１万人）－－と中学生以下の増加が目立つ。
７月からの患者数は累計で２３４万人に達した。
厚労省は「さらに本格的な流行が続いていくと考えられる」と警戒する。
出典 毎日新聞 2009年10月16日 20時38分
版権 毎日新聞社
＃記者の目：「医療崩壊」社会を突く新型インフル＝江口一
http://mainichi.jp/select/opinion/eye/news/20091016k0000m070140000c.html
■確かに新型は、ほとんどの人は軽症ですむ。
早期の投与が有効な治療薬のタミフルが効き、早めの受診で過度な心配はいらない場合が多そうだ。
７月下旬以降の国内推定患者は１６０万人以上だが死者は１４日現在で２６人。
単純計算だと致死率は季節性（０・１％未満）を大きく下回る。
■だが治療開始が遅れると重症化のリスクは高い。
このウイルスは肺で増えやすく、専門家は呼吸状態に注意するよう呼びかける。
■当初、重症化リスクが高いのは基礎疾患（持病）を持つ人とみられたが、実際は国内の入院患者の半数以上に持病がなく、また５～１４歳の重症肺炎や脳症による入院が中心だった。
高齢者がほとんどの季節性とは様相が大きく異なる点だ。
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20091017k0000m040070000c.html
■道府県別で最も多かったのが北海道の３８．９６人。次いで愛知県２３．５２人、福岡県２３．４８人と続き、大都市を抱える都道府県からの報告が依然多い。
■年齢別でみると推計患者６４万人のうち▽５～９歳が１６万人（前週７万人）▽１０～１４歳が２３万人（同１１万人）－－と中学生以下の増加が目立つ。
７月からの患者数は累計で２３４万人に達した。
厚労省は「さらに本格的な流行が続いていくと考えられる」と警戒する。
出典 毎日新聞 2009年10月16日 20時38分
版権 毎日新聞社
＃記者の目：「医療崩壊」社会を突く新型インフル＝江口一
http://mainichi.jp/select/opinion/eye/news/20091016k0000m070140000c.html
■確かに新型は、ほとんどの人は軽症ですむ。
早期の投与が有効な治療薬のタミフルが効き、早めの受診で過度な心配はいらない場合が多そうだ。
７月下旬以降の国内推定患者は１６０万人以上だが死者は１４日現在で２６人。
単純計算だと致死率は季節性（０・１％未満）を大きく下回る。
■だが治療開始が遅れると重症化のリスクは高い。
このウイルスは肺で増えやすく、専門家は呼吸状態に注意するよう呼びかける。
■当初、重症化リスクが高いのは基礎疾患（持病）を持つ人とみられたが、実際は国内の入院患者の半数以上に持病がなく、また５～１４歳の重症肺炎や脳症による入院が中心だった。
高齢者がほとんどの季節性とは様相が大きく異なる点だ。
＃2009年新型インフルエンザの世界的流行
http://ja.wikipedia.org/wiki/2009年新型インフルエンザの世界的流行
＜コメント＞
ウィキペディアですが意外ときちんとまとめられています。
http://ja.wikipedia.org/wiki/2009年新型インフルエンザの世界的流行
＜コメント＞
ウィキペディアですが意外ときちんとまとめられています。
＃至急！南半球インフルエンザ情報教えて下さい
http://komachi.yomiuri.co.jp/t/2009/0804/255240.htm?g=09
＜コメント＞
南半球の状況はなかなか伝わっては来ません。
誰しも冬になったら新型インフルエンザの流行はどうなるだろうと気になるところです。
このサイトではニュージーランドやオーストラリアの生の現地の情報が伝えられています。
都市部以外は人口密度も低く大流行はしていないようです。
何よりも現地への往来の飛行機の機内が一番危険という面白いコメントがついていました。
http://komachi.yomiuri.co.jp/t/2009/0804/255240.htm?g=09
＜コメント＞
南半球の状況はなかなか伝わっては来ません。
誰しも冬になったら新型インフルエンザの流行はどうなるだろうと気になるところです。
このサイトではニュージーランドやオーストラリアの生の現地の情報が伝えられています。
都市部以外は人口密度も低く大流行はしていないようです。
何よりも現地への往来の飛行機の機内が一番危険という面白いコメントがついていました。
読んでいただいて有難うございます。
コメントをお待ちしています。
井蛙内科開業医/診療録(4)
http://wellfrog4.exblog.jp/
（H21.10.16～）
井蛙内科開業医/診療録(3)
http://wellfrog3.exblog.jp/
（H20.12.11～H21.10.15）
井蛙内科開業医/診療録(2)
http://wellfrog2.exblog.jp/
（H20.5.22～H20.12.10）
井蛙内科開業医/診療録
http://wellfrog.exblog.jp/
（～H20.5.21）
（いずれも内科専門医向けのブログです）
葦の髄から循環器の世界をのぞく
http://blog.m3.com/reed/
（循環器専門医向けのブログです）
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