中途失明原因１位の緑内障 新点眼薬で差し忘れ防止
今年に入って緑内障の新しい点眼薬が相次いで登場した。作用の異なる２成分が混ざった配合剤で、「目薬の差し忘れが防げる」と好評だ。緑内障は中途失明の原因１位。自覚しづらいこともあって対応が遅れることも多く、早期発見と治療が欠かせない。
ＭＳＤが製造し参天製薬が６月から発売した緑内障治療薬「コソプト」。コソプトのシェアが５割弱で、残りをファイザーの「ザラカム」と日本アルコンの「デュオトラバ」が分け合う。どれも１日１～２回の点眼で済む。
緑内障の治療では、これまで症状の進行度合いに応じて、複数の点眼薬を併用するのが主流だった。
２種類以上の薬を併用する場合、朝、昼、夜に分けて複数回の点眼が必要になる。
新家真・公立学校共済組合関東中央病院長は「１日１～２回点眼する場合は９割の人が点眼回数を守れるが、１日３～５回に増えると、守れる人は半分に減る」と説明する。
２種類以上の薬を併用する場合、朝、昼、夜に分けて複数回の点眼が必要になる。
新家真・公立学校共済組合関東中央病院長は「１日１～２回点眼する場合は９割の人が点眼回数を守れるが、１日３～５回に増えると、守れる人は半分に減る」と説明する。
点眼薬は決められた回数をきちんと差さないと、目的の効果が得られない。
「配合剤は患者の負担を減らし、差し忘れも少なくなる」（ＭＳＤ広報）
「配合剤は患者の負担を減らし、差し忘れも少なくなる」（ＭＳＤ広報）
点眼方法は、上を向いて下まぶたを人さし指で下げて１滴だけ差す。
そして薬が目全体に行き渡るようにまぶたを軽く閉じ、２分間待つ。
このとき、薬が鼻に抜けないように指で目頭を押さえるのがコツだ。
「うまく差せない人のために、医療機関を通じて点眼補助具を提供している」（ファイザー広報）
そして薬が目全体に行き渡るようにまぶたを軽く閉じ、２分間待つ。
このとき、薬が鼻に抜けないように指で目頭を押さえるのがコツだ。
「うまく差せない人のために、医療機関を通じて点眼補助具を提供している」（ファイザー広報）
症状が始まると、視界がだんだん白く、ぼんやりとしてくる。欠けた視界は脳がある程度補うため、変化に気付きにくい。
発症から数十年かけて徐々に進行することから、老眼と勘違いする人もいる。
発症から数十年かけて徐々に進行することから、老眼と勘違いする人もいる。
日本緑内障学会が2000～01年に岐阜県多治見市で実施した調査では、40歳以上の５％、20人に１人が緑内障と診断された。
このうち緑内障と気付いていなかった人は９割いた。全国の患者数は390万人と推定される。
このうち緑内障と気付いていなかった人は９割いた。全国の患者数は390万人と推定される。
中途失明原因１位の緑内障 新点眼薬で差し忘れ防止
今年に入って緑内障の新しい点眼薬が相次いで登場した。作用の異なる２成分が混ざった配合剤で、「目薬の差し忘れが防げる」と好評だ。緑内障は中途失明の原因１位。自覚しづらいこともあって対応が遅れることも多く、早期発見と治療が欠かせない。
ＭＳＤが製造し参天製薬が６月から発売した緑内障治療薬「コソプト」。コソプトのシェアが５割弱で、残りをファイザーの「ザラカム」と日本アルコンの「デュオトラバ」が分け合う。どれも１日１～２回の点眼で済む。
緑内障の治療では、これまで症状の進行度合いに応じて、複数の点眼薬を併用するのが主流だった。
２種類以上の薬を併用する場合、朝、昼、夜に分けて複数回の点眼が必要になる。
新家真・公立学校共済組合関東中央病院長は「１日１～２回点眼する場合は９割の人が点眼回数を守れるが、１日３～５回に増えると、守れる人は半分に減る」と説明する。
２種類以上の薬を併用する場合、朝、昼、夜に分けて複数回の点眼が必要になる。
新家真・公立学校共済組合関東中央病院長は「１日１～２回点眼する場合は９割の人が点眼回数を守れるが、１日３～５回に増えると、守れる人は半分に減る」と説明する。
点眼薬は決められた回数をきちんと差さないと、目的の効果が得られない。
「配合剤は患者の負担を減らし、差し忘れも少なくなる」（ＭＳＤ広報）
「配合剤は患者の負担を減らし、差し忘れも少なくなる」（ＭＳＤ広報）
点眼方法は、上を向いて下まぶたを人さし指で下げて１滴だけ差す。
そして薬が目全体に行き渡るようにまぶたを軽く閉じ、２分間待つ。
このとき、薬が鼻に抜けないように指で目頭を押さえるのがコツだ。
「うまく差せない人のために、医療機関を通じて点眼補助具を提供している」（ファイザー広報）
そして薬が目全体に行き渡るようにまぶたを軽く閉じ、２分間待つ。
このとき、薬が鼻に抜けないように指で目頭を押さえるのがコツだ。
「うまく差せない人のために、医療機関を通じて点眼補助具を提供している」（ファイザー広報）
眼圧を左右するのは房水という液体だ。
これが目の外へ流れ出す組織が詰まったり、流れにくくなったりすると、目の中に房水がたまり、眼圧が高まる。
これが目の外へ流れ出す組織が詰まったり、流れにくくなったりすると、目の中に房水がたまり、眼圧が高まる。
検査方法多様に
ただ「日本人の緑内障患者の多くは、眼圧が正常範囲」（新家院長）というデータもある。
近視で目の組織が弱く傷つきやすい人が多いという説や、遺伝的な原因などの説があるが、詳しくはわかっていない。
眼圧が正常範囲でも、さらに眼圧を下げるのが治療法となる。
ただ「日本人の緑内障患者の多くは、眼圧が正常範囲」（新家院長）というデータもある。
近視で目の組織が弱く傷つきやすい人が多いという説や、遺伝的な原因などの説があるが、詳しくはわかっていない。
眼圧が正常範囲でも、さらに眼圧を下げるのが治療法となる。
点眼薬は房水が作られるのを抑えたり、流れ出すのを促したりする。
治療ではまず点眼薬を使い、うまく眼圧が下がらなければレーザー治療や切開手術で房水の排出量を増やす。
治療ではまず点眼薬を使い、うまく眼圧が下がらなければレーザー治療や切開手術で房水の排出量を増やす。
新しい検査方法も広がり始めた。光干渉断層計（ＯＣＴ）で眼底の状態を調べる３次元画像解析装置が08年に保険適用となり、急速に普及している。
これまでは写真で撮影していたが、コンピューターによる解析で視神経が薄くなった部分を判別、簡単に診断できるようになった。
このほか見える範囲を調べる視野検査や眼圧検査を組み合わせて検査する。
これまでは写真で撮影していたが、コンピューターによる解析で視神経が薄くなった部分を判別、簡単に診断できるようになった。
このほか見える範囲を調べる視野検査や眼圧検査を組み合わせて検査する。
緑内障が怖いのは、いったん視野が欠けると回復しないからだ。
気付いたころには症状が進行していることも多い。
ただ早期に発見できれば、進行を抑えることは可能。愛媛大学の大橋裕一教授（眼科）は「人間ドックで眼科医による眼底検査を受ければ、異常が見つかりやすい」と早期診断を勧める。
版権 日経新聞社
他に
井蛙内科開業医/診療録(4)
http://wellfrog4.exblog.jp/
（H21.10.16～）
井蛙内科開業医/診療録(3)
http://wellfrog3.exblog.jp/
（H20.12.11～）
井蛙内科開業医/診療録(2)
http://wellfrog2.exblog.jp/
（H20.5.22～）
井蛙内科開業医/診療録
http://wellfrog.exblog.jp/
（H19.8.3～）
（いずれも内科専門医向けのブログです）
「井蛙」内科メモ帖
http://harrison-cecil.blog.so-net.ne.jp/
葦の髄から循環器の世界をのぞく
http://blog.m3.com/reed/
（循環器専門医向けのブログです）
「葦の髄」メモ帖
http://yaplog.jp/hurst/
（「葦の髄から循環器の世界をのぞく」のイラスト版です）
があります。
気付いたころには症状が進行していることも多い。
ただ早期に発見できれば、進行を抑えることは可能。愛媛大学の大橋裕一教授（眼科）は「人間ドックで眼科医による眼底検査を受ければ、異常が見つかりやすい」と早期診断を勧める。
（川合智之）
出典 日経新聞・朝刊 2010.12.10版権 日経新聞社
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