乳房温存、減る傾向に

乳房温存、減る傾向に　乳がん手術、再建の技術向上で

乳がん手術で、乳腺の一部だけを切除する「乳房温存術」を選ぶ患者の割合が減少傾向に転じたことが、日本乳癌学会の調べでわかった。

その背景には人工乳房の普及などで、全摘しても乳房をきれいに再建できるようになったことが挙げられる。

■がん研有明病院（東京）ではここ数年で温存が２割減り、全摘と温存がほぼ同じ割合になった。
７月には人工乳房で公的医療保険が使えるようになり、さらに全摘が増えそうだ。

■日本では１９８０年代に乳房温存が本格的に始まった。
毎年新たに乳がんになる約６万人のうち８割を登録する乳癌学会の調査では、２００４年に温存が全摘を抜き、０８年には５９・７％まで増えた。
温存率の高さが優秀な病院の指標と考えられたこともあった。

■しかし、０９年に温存率が５９・４％、１０年は５９・３％、１１年（暫定値）は５８・８％と、減少傾向が明らかになった。

■ある専門医は「温存術の切除量が４分の１以上だと技術でカバーしきれず、きれいに仕上がらない。このため温存が可能でも全摘を選ぶ患者がいる」と言う。
温存も全摘も生存率は同じだが、温存では術後に放射線治療が必要となる。
全摘では基本的に要らない。

■乳房再建は、自分のおなかなどの脂肪を移植する方法に加え、７月からは円形の人工乳房を使う方法も保険が使えるようになった。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
＜私的コメント＞
いずれにしろ、患者さんに術式や乳房再建の選択肢を十分に説明し、選んでもらうことが重要となる。
「乳房温存」は、多くの著書で有名な近藤誠氏が唱えたことに端を発した経緯がある。

参考
朝日新聞・朝刊　2013.8.9