はしか、「排除」したはずがなぜ流行？

沖縄で流行しているはしかが、愛知や神奈川、東京にも飛び火し、４都県で患者数が１００人を超えた。
日本は２０１５年にはしかの国内流行を抑え込む「排除」を達成したが、なぜ感染が広がっているのか。その予防法は？

■ すでに感染１００人超
沖縄で最初に感染者が確認されたのは３月２０日。
台湾からやって来た３０代男性で、発症した状態で商業施設や飲食店を観光で巡り、従業員やその家族らへと感染が広がっていった。
　
愛知では、沖縄に旅行した１０代男性の感染が４月１１日に判明した。
男性は診断までに、名古屋市内の病院など県内の三つの医療機関を受診。
医療機関の職員や患者を中心に感染が拡大した。
　
川崎市や東京都町田市でも５月８日までに、沖縄からやってきた２０代女性などの感染を確認。
同日時点で、沖縄に端を発したはしかの患者数は、公表分だけで沖縄９２人、愛知１６人、神奈川・東京２人の計１１０人に上っている。
　
はしかはウイルス性の感染症で空気中のウイルスを吸い込むだけでもうつる。
約１０日の潜伏期間後、熱や発疹が出る。特効薬はない。
肺炎や脳炎などとの合併症が起こることもあり、約１千人に１人は命を落とすと言われている。
　
かつては日本も年間約２０万人の患者がいたとされる。
０８年には、子どもを中心に患者が１万人を超え、休校が相次いだ。
しかし、予防接種の普及で、１５年に患者が年３５人まで減少。世界保健機関（ＷＨＯ）は「地域性流行が１年以上ない状態」など、日本がはしかの「排除」を達成したと認定した。

■ 帰国者らから拡大
ただし、その後も、毎年１００人台の患者が出ている。
主な原因は、タイやインドネシアなどはしかが排除されていない国からの帰国者や訪日客が感染源となる「輸入はしか」だ。
　
昨年は、インドネシアから帰国した２０代男性から、山形県を中心に７都県の約６０人に感染が広がった。今回の流行の感染源となった台湾の男性も、沖縄への旅行前にタイに行っており、そこで感染したとみられる。
　
大流行を大火事とすると、今回はまだぼや程度。ワクチン接種が２回の世代が増えて大流行の可能性は低いが、食い止める努力が大切だ。
１年以上感染が続けば、ＷＨＯからはしか「排除」の認定を取り消される可能性もある。

■ まずワクチン接種
対策のポイントは二つだ。
まずはワクチン接種。
はしかのワクチンは１９７８年から定期接種が始まり、２００６年から回数が２回に増えた。
２回接種していれば、多くは予防できるとされる。
　
今回の感染者も接種歴「無し」「１回」「不明」がほとんどだ。
子どもは定期接種を必ず受け、大人は母子手帳を確認し、はしかにかかっておらず接種歴が０回の人は任意接種を」と呼びかける。
ただし、妊婦などはワクチンを打てない。
その場合、家族など周囲の人がワクチンを打って、感染を防ぐことが大切だ。
　
二つ目は、医療機関の受診方法だ。
愛知や東京では、医療機関で感染が広がった。
発熱や発疹などはしかと似た症状が出たら医療機関に事前に連絡する。受診方法を確認し、ほかの来院者や医療従事者に感染を広げないようにすることが重要だ。

参考・引用
朝日新聞 2018.5.11