血栓溶かすtPA投与 24時間体制は地域格差5倍近く

24時間体制でtPAを投与可能な準備があるとして、各地方厚生局に「超急性期脳卒中診療体制加算」を届け出た病院は今回調査の10年９月現在全国で729施設と、昨年調査に比べ106施設（17％）増えた。
ただ、人口10万人当たりの全国平均は0.6施設だが、都道府県間では５倍近い地域格差がある。

同加算の条件は、脳卒中治療経験が10年以上の常勤医師を１人以上配置し、SCUなど専用の治療室を備え、MRIなどで脳血管の状態を常に撮影可能で、脳内出血で外科処置が必要になっても迅速に対応できることなど。
日本脳卒中協会などが行う講習会の受講も必須となっている。

都道府県別では東京が72施設で最も多く、神奈川、大阪が51施設、福岡が42施設など。
都市部は１施設がカバーしなければならない面積が狭く、迅速にtPAを投与できる体制が整いつつある。

人口10万人当たりの施設数が最も多いのは徳島の1.4施設で、１施設以上は香川（1.2）、島根（1.1）、福井（同）、鳥取（1.0）、長崎（同）を含め計６県のみ。
北海道、秋田、宮崎、熊本は0.3施設にとどまり、徳島とは4.7倍の開きがあった。

出典　日経新聞・Web刊　2011.1.6
版権　日経新聞社

＜私的コメント＞
徳島県は東京都、高知県、京都府、鳥取県、福岡県と並んで人口10万人当たりの医師数の多いことで有名です。
したがって「人口10万人当たりの施設数」が徳島県というのも合点の行く話です。
（医師数の西高東低は大学医学部の配置にも関係し、これには明治維新の政府が薩長中心だったことによる、という話を聞いたことがあります。）
問題はアクセスではないでしょうか。
患者側や搬送する救急隊が「超急性期脳卒中診療体制加算」を申請している病院をまず把握していなければなりません。
もちろん、それ以前に脳卒中であることを診断する必要があります。
受け入れ側の病院も搬送を断るようなことがあってはなりません。

＜参考＞

http://passageiro.blog54.fc2.com/blog-entry-41.html
http://todo-ran.com/t/kiji/10343

＜自遊時間＞　笑えない話
「こどもニュース」の視聴者は、実はお年寄りばかり－。
NHKは17日、「週刊こどもニュース」（総合日曜午前8・05～35）を12月19日で終了すると発表した。
日向英実（ひでみ）放送総局長は「子供向け番組として始まったものの、（視聴者は）子供は極めて少なく、高齢者が圧倒的に多かった」と理由を説明している。
出典　産経新聞　2009.1.8　
版権　産経新聞社
＜私的コメント＞
「週刊お年寄りニュース」にタイトルを変えればいいだけなのに。
今や民放各局で「引っ張りだこ」の池上彰キャスター。
NHKのギャラの安さに逃げられた言い訳かも知れません。
何だかNHKも工夫が足りませんね。

他に
井蛙内科開業医/診療録(4)
http://wellfrog4.exblog.jp/
（H21.10.16～）
井蛙内科開業医/診療録(3)
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（H20.12.11～）
井蛙内科開業医/診療録(2)
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（H19.8.3～）
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「井蛙」内科メモ帖　
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葦の髄から循環器の世界をのぞく
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があります。