横浜市の主婦Ａさん（５６）は、１０年前から乳がんを患う。
手術の半年後、骨に転移が見つかり、翌年には肝臓に転移。
これまで１０種類以上の抗がん剤を使って治療を続けてきた。
副作用のため１回の投与でやめた薬もあるが、何とか乗り越えて来た。
手術の半年後、骨に転移が見つかり、翌年には肝臓に転移。
これまで１０種類以上の抗がん剤を使って治療を続けてきた。
副作用のため１回の投与でやめた薬もあるが、何とか乗り越えて来た。
Ｒｅ：Ａさん
使える抗がん剤はありますが、今の状況では、効果の期待よりも、デメリットの方が大きいと考えられます。
「抗がん剤を使うこと」にこだわりすぎて、穏やかな時間を失ってしまうのは得策とは思えません。
「何のために治療するのか」をよく考えた方がよいと思います――。
副作用が、かえって生活をつらくする可能性もあり、よりよい時間を過ごすためには、苦痛を和らげる治療だけ受けるという選択もありうる。
がんが見つかった当初は、２人の子どもが中学生と小学生。
「受験に影響するのでは」「多感な時期に負担が大き過ぎる」。
心配がせきを切ったように押し寄せ、「死ぬわけにいかない」という決意が、抗がん剤に向かわせた。
「受験に影響するのでは」「多感な時期に負担が大き過ぎる」。
心配がせきを切ったように押し寄せ、「死ぬわけにいかない」という決意が、抗がん剤に向かわせた。
月日がたち、いつしか家族の「心の準備」も、抗がん剤治療を続ける理由の一つになった。
Ａさんは「今は少しでも長く家族と暮らしたい。治療を継続すればそれは可能だと信じているし、私が最後まで頑張ることは、『できることはやった』と家族が納得して私の死を受け入れる手助けにもなる。そう信じています」と話す。
高野さんは「患者さんは、それぞれの価値観を持って病気と向き合っている。医師は、ただ薬を使うだけでなく、薬の限界もきちんと理解し、選択肢を示すべきだと思う」と語る。
＜私的コメント＞
厚労省は、2009年度の医療費がついに国民所得の1割を超し36兆円に達した、と昨日の２９日に発表しました。
3年連続の増加で過去最高を更新したということですので、2011年度はもっとすごいことになっていることと思います。
高齢化に伴う入院の増加や医療技術の高度化に伴う経費増が主因と分析しています。
年齢階層別に見ると、65歳以上が19兆9479億円（同18兆9999億円）と全体の55．4％を占め高齢者が大半の医療費を使っていることがわかります。
65歳以上では1人当たり平均68万7700円（同67万3400円）で、65歳未満の16万3000円（同15万8900円）の4．2倍となっているということです。
これは当たり前といえば当たり前のことですが、コストベネフィットの低い治療も多い筈です。
治療費の高い割には効を奏さない治療も多くあります。
がんや難病指定疾患のように治りにくい病気ほど、治療費が高くなり治療効果も少ない（コストベネフィットが低い）ということも分かります。
今回の記事で感銘を受けたのが、抗癌剤の限界をきちんと説明する医師がいるということです。
病院の収益を考えれば、抗癌剤を勧めた方がいいに決まっています。
患者さん側も「抗癌剤の限界」を医師から話されたら「見捨てられた」という気持ちになるのもよく分かります。
「抗癌剤の限界」を話す限りは、患者さんに寄り添ったフォローが医療側には重要になって来ます。
厚労省は、2009年度の医療費がついに国民所得の1割を超し36兆円に達した、と昨日の２９日に発表しました。
3年連続の増加で過去最高を更新したということですので、2011年度はもっとすごいことになっていることと思います。
高齢化に伴う入院の増加や医療技術の高度化に伴う経費増が主因と分析しています。
年齢階層別に見ると、65歳以上が19兆9479億円（同18兆9999億円）と全体の55．4％を占め高齢者が大半の医療費を使っていることがわかります。
65歳以上では1人当たり平均68万7700円（同67万3400円）で、65歳未満の16万3000円（同15万8900円）の4．2倍となっているということです。
これは当たり前といえば当たり前のことですが、コストベネフィットの低い治療も多い筈です。
治療費の高い割には効を奏さない治療も多くあります。
がんや難病指定疾患のように治りにくい病気ほど、治療費が高くなり治療効果も少ない（コストベネフィットが低い）ということも分かります。
今回の記事で感銘を受けたのが、抗癌剤の限界をきちんと説明する医師がいるということです。
病院の収益を考えれば、抗癌剤を勧めた方がいいに決まっています。
患者さん側も「抗癌剤の限界」を医師から話されたら「見捨てられた」という気持ちになるのもよく分かります。
「抗癌剤の限界」を話す限りは、患者さんに寄り添ったフォローが医療側には重要になって来ます。
イチローが持っていたプロ野球シーズン最多安打記録を昨年更新した阪神・マートンの話
「２００安打を１０年連続というのは信じられないような記録。研究される中、２０代後半でメジャーに来て、年齢を重ねながら達成したのは素晴らしいこと。彼は何かを生み出す力がある選手。来年また２００本打つと思う」
「２００安打を１０年連続というのは信じられないような記録。研究される中、２０代後半でメジャーに来て、年齢を重ねながら達成したのは素晴らしいこと。彼は何かを生み出す力がある選手。来年また２００本打つと思う」
ヤクルト・青木の話
「１８４本でも十分すごいことだと思う」
「１８４本でも十分すごいことだと思う」
最初にタイトルを見た時に、稲葉選手のコメントにイチローが「失礼でしょ」と言ったのかと勘違いしました。
イチローなら言いそうなことだという先入観からです。
今朝の新型iPhoneについてソフトバンクとKDDIの社長は「ノーコメント」を強調していましたが、これとは意味が違います。
イチローなら言いそうなことだという先入観からです。
今朝の新型iPhoneについてソフトバンクとKDDIの社長は「ノーコメント」を強調していましたが、これとは意味が違います。
ワールド・ベースボール・クラシック（WBC）もちょっとゴタゴタしているようです。
このWBCへの取り組み方でイチロー選手と松井（秀）選手とで違っていたのを思い出しました。
もっとも所属チームの方針ということもあったのでしょうが。
このWBCへの取り組み方でイチロー選手と松井（秀）選手とで違っていたのを思い出しました。
もっとも所属チームの方針ということもあったのでしょうが。
読んでいただいて有り難うございました。
コメントをお待ちしています。
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井蛙内科開業医/診療録(4)
http://wellfrog4.exblog.jp/
（H21.10.16～）
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（いずれも内科専門医向けのブログです）
「井蛙」内科メモ帖
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葦の髄から循環器の世界をのぞく
http://blog.m3.com/reed/
（循環器専門医向けのブログです）
「葦の髄」メモ帖
http://yaplog.jp/hurst/
（「葦の髄から循環器の世界をのぞく」のイラスト版です）
があります。
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