Ｃ型肝炎の新薬… 難治性の７割に効果

Ｃ型肝炎の新しい治療薬が９月に承認され、近く発売される。
難治性の患者が対象で、従来薬と併用し、治療期間は短くなる。
副作用も強いことから、専門医のいる医療機関で処方される。（加納昭彦）

従来薬と併用　◎ 強い副作用注意
Ｃ型肝炎はウイルス感染によって起き、国内に約２００万人の感染者がいるとみられる。
慢性肝炎が進むと肝硬変や肝臓がんの原因にもなる。

治療は、ウイルスの増殖を抑える働きのある「インターフェロン」、「ペグインターフェロン」の注射や、抗ウイルスの飲み薬「リバビリン」を用いる。
ウイルスの型（１型、２型）と量によって、使う薬の組み合わせや治療期間は異なる。

日本人の場合、治療の難しい「１型」が７０％で、うち８０％がウイルス量の多いタイプだ。
「１型・高ウイルス量」は最も治療が難しく、ペグインターフェロン（週１回注射）とリバビリン（毎日服用）を併用する治療を４８週続け、ウイルスを完全に排除できるのは４９％だった。

今回新たに加わるのは、「テラプレビル（商品名テラビック）」という飲み薬だ。
ウイルスの複製に関わる「プロテアーゼ」というたんぱくに働きかけ、増殖を抑える。

初めて治療を受ける「１型・高ウイルス量」患者に対し、ペグインターフェロン（商品名ペグイントロン）とリバビリンを２４週併用し、テラプレビルを前半の１２週間上乗せしたところ、７３％でウイルスが排除された。

従来治療でウイルスが一度消えた後、再びウイルスが増えた患者では、８８％に効果があった。
しかし、従来治療でウイルスが消えなかった患者では、３４％にとどまった。

従来の治療指針では、ペグインターフェロンとリバビリンの併用は４８週から７２週間とされた。
新たな３剤併用治療は薬の効き目が強いことから、治療期間は２４週と短くなった。

「効果に満足しています」

３剤を併用する治療で、Ｃ型肝炎ウイルスが消えた神奈川県の会社員の男性（５９）は、こう話す。

男性は過去の輸血で感染した。ペグインターフェロンとリバビリンの併用でウイルスは一度消えたが、１年で再燃した。
「いずれ肝臓がんになるのでは」。
そんな不安を抱えていた。

３剤併用を始めて１か月で、効果が表れ始めたという。
「今後は仕事にいっそう精進できます」と顔をほころばせる。

ただし、この治療は副作用も強い。

ペグインターフェロンとリバビリンの併用は、初期の発熱や頭痛、皮膚炎、全身のだるさなどの副作用がある。
これにテラプレビルが加わると、発熱などに加え、貧血や重い皮膚炎の副作用が増える。

治験では、皮膚炎や吐き気などで３０％以上の人が治療を中止した。
会社員の男性も、貧血や、電車で気分が悪くなって嘔吐したこともあった。

厚生労働省研究班代表の虎の門病院分院（川崎市）院長、熊田博光さんは「大変効果のある薬だが、副作用も大きい。薬の特徴をよく理解し、専門医のもとで使ってほしい」と話す。

出典　YOMIURI ONLINE　yomi.Dr. 2011.11.26
版権　読売新聞社

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